眼睛红是怎么了？

眼睛红最常见的原因是结膜下出血或结膜炎症，多数情况不危及视力，但若伴随眼痛、畏光、视力下降，需尽快就诊眼科排查角膜炎、虹膜睫状体炎或急性闭角型青光眼。

眼睛红的常见原因与辨别

1、结膜下出血：表现为眼白处一片鲜红色，无疼痛、无分泌物、不影响视力。常见诱因包括剧烈咳嗽、用力排便、揉眼、血压波动。出血本身会自行吸收，通常1至2周消退，但反复出现需排查高血压或凝血功能异常。

2、感染性结膜炎：眼红伴随黄绿色分泌物、晨起眼睑粘连。细菌性结膜炎分泌物较稠，病毒性结膜炎分泌物较稀且常伴咽痛、发热。根据中华医学会眼科学分会2020年发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识》，急性结膜炎在眼科门诊中占结膜病的比例超过60%。

3、过敏性结膜炎：眼红伴明显瘙痒、流泪、打喷嚏，多与花粉、尘螨接触有关，具有季节性或接触性特点。眼部体征以结膜充血和乳头增生为主。

4、干眼相关充血：长时间使用电子屏幕、处于空调环境或佩戴隐形眼镜者，眼红多在下午加重，伴干涩、异物感。国内一项多中心流行病学调查显示，成人干眼患病率约为21%至30%。

5、角膜炎或虹膜睫状体炎：眼红集中在角膜周围，呈暗红色，伴眼痛、畏光、流泪、视力模糊。此类情况需裂隙灯检查确诊，延误处理可能影响视力。

6、急性闭角型青光眼：眼红伴剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈，属于眼科急症，需立即就医。

需要警惕的信号

出现以下任一情况，应在24小时内就诊眼科：视力突然下降；眼痛明显而非仅有异物感；畏光流泪严重；伴头痛、恶心呕吐；单眼红且瞳孔形态异常；近期有眼部外伤或手术史。

日常处理原则

• 结膜下出血且视力正常者，可先观察，避免揉眼和剧烈运动，监测血压。
• 分泌物多时，用清洁棉签蘸温开水由内向外擦拭，毛巾专人专用。
• 过敏性眼红远离过敏原，冷敷可减轻不适。
• 干眼相关充血应有意识增加眨眼频率，每用眼40分钟远眺5分钟。
• 佩戴隐形眼镜者出现眼红，应立即停戴并就诊，排除角膜感染。

常见问题

否。若仅为眼白局部鲜红、无疼痛、无分泌物、视力正常，多为结膜下出血，可先观察1至2周。但反复出现或伴血压升高，应就诊排查全身因素。

是。眼红加黄绿色分泌物多提示感染性结膜炎，细菌性分泌物较稠，病毒性较稀。需就医区分类型，避免自行购买眼药水延误病情。

是。眼红伴虹视、眼痛、头痛、恶心，需警惕急性闭角型青光眼，属眼科急症，应立即就诊，延误可能造成不可逆视力损害。

否。戴隐形眼镜出现眼红应立即停戴，并就诊眼科排除角膜感染或角膜缺氧。继续佩戴可能加重角膜损伤，影响视力。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社, 第3版.

[4] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2013.