下列哪一项不是糖尿病患者常用的口服药物

糖尿病常用的口服药物包括双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和α-糖苷酶抑制剂；胰岛素不属于口服药物，属于注射类降糖药。

常用口服降糖药物类别

1、双胍类：代表药物为二甲双胍，主要通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗降低血糖，是2型糖尿病基础用药之一。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）将其列为一线首选药物之一。

2、磺脲类：如格列本脲、格列美脲，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。

3、格列奈类：如瑞格列奈、那格列奈，作用机制与磺脲类相似，但起效更快、作用时间更短，主要用于控制餐后血糖。

4、噻唑烷二酮类：如吡格列酮，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ改善胰岛素敏感性，适用于胰岛素抵抗明显的患者。

5、二肽基肽酶-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，通过抑制二肽基肽酶-4酶活性，增加内源性胰高血糖素样肽-1水平，促进胰岛素分泌。

6、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏近曲小管钠-葡萄糖共转运蛋白2，促进尿糖排泄，同时具有减重和心血管保护作用。

7、α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，通过抑制小肠上皮细胞α-糖苷酶，延缓碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖。

非口服降糖药物

胰岛素：属于注射类降糖药物，根据起效时间分为速效、短效、中效、长效及预混胰岛素。胰岛素适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药物控制不佳者、妊娠期糖尿病及糖尿病急性并发症等。胰岛素需皮下注射或静脉给药，不属于口服药物。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂：如利拉鲁肽、司美格鲁肽，多为注射剂型，部分可口服，但临床以注射为主。

根据国际糖尿病联盟2021年数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿，居全球首位。口服药物是2型糖尿病治疗的核心手段之一，但胰岛素作为注射药物，不在此列。

糖尿病口服药物种类繁多，需根据患者胰岛功能、体重、肝肾功能及并发症情况个体化选择。胰岛素为注射制剂，不属于口服降糖药范畴。

常见问题

是。二甲双胍属于双胍类口服降糖药，是2型糖尿病基础用药之一，通过减少肝脏葡萄糖输出和改善胰岛素抵抗降低血糖。

否。胰岛素属于注射类降糖药物，需皮下注射或静脉给药，口服会被消化酶破坏，无法发挥降糖作用。

是。阿卡波糖、伏格列波糖等α-糖苷酶抑制剂均为口服制剂，通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖。

否。达格列净、恩格列净等钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂为口服制剂，通过促进尿糖排泄降低血糖。

格列奈类属于口服降糖药，如瑞格列奈、那格列奈，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，主要用于控制餐后血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.