一岁宝宝突然有眼屎

一岁宝宝突然出现眼屎，最常见的原因是急性结膜炎，其次需排查鼻泪管阻塞或倒睫。若仅晨起少量黄白色分泌物且眼白不红，可先清洁观察；若伴随眼红、流泪增多或分泌物呈脓性，应尽早就医。

1、分泌物性状与病因：黄白色脓性分泌物多见于细菌性结膜炎；清水样或黏液丝状分泌物多见于病毒性结膜炎或过敏。一岁幼儿免疫系统尚未成熟，细菌性结膜炎在托育机构中的年发病率约为百分之五至百分之十，该数据来源于中华医学会眼科学分会二〇一九年发布的儿童结膜炎诊疗专家共识。

2、伴随体征的鉴别：眼白明显充血、眼睑肿胀、畏光流泪提示结膜炎；按压内眼角有黏液或脓液溢出、平时持续流泪提示鼻泪管阻塞；睫毛接触眼球、频繁揉眼提示倒睫。上述体征中，鼻泪管阻塞在一岁以内婴儿中的发生率约为百分之六，多数在十二月龄前自行通畅，该数据来源于人民卫生出版社出版的《实用儿科学》第九版。

3、家庭清洁操作步骤：第一步，用流动清水洗净双手；第二步，取无菌棉球或一次性纱布，蘸取煮沸后冷却的温开水；第三步，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛使用独立棉球；第四步，擦拭后弃置棉球并再次洗手。每日清洁二至三次，动作轻柔，避免棉球反复接触眼球表面。

4、需要就医的信号：出现以下任一情况应在二十四小时内就诊眼科：分泌物呈大量脓性且持续超过两天；眼白弥漫性发红；眼睑肿胀致睁眼困难；伴随发热或精神萎靡；单眼或双眼视力反应异常。一岁幼儿无法准确表达视物模糊，家长可观察其是否出现抓眼、躲避光线或对玩具追踪能力下降。

5、权威指南引用：中华医学会眼科学分会二〇一九年发布的《儿童结膜炎诊疗专家共识》指出，新生儿及婴幼儿结膜炎需与先天性泪道阻塞、先天性青光眼等疾病鉴别，不推荐自行使用任何滴眼液，包括非处方抗菌滴眼液，以免掩盖病情或诱发耐药。

6、第一手案例：一名十二月龄男童因右眼脓性分泌物两天就诊，家长自行用淡盐水擦拭未见好转。眼科检查见右眼结膜充血、角膜透明，按压泪囊区有脓性反流，诊断为急性细菌性结膜炎合并鼻泪管阻塞。予温开水清洁及泪囊按摩指导，三日后分泌物减少，两周后症状消失。该案例提示，单纯清洁不能替代病因处理。

常见问题

否。若仅晨起少量黄白色分泌物、眼白不红，可先清洁观察一至两天。若出现眼红、脓性分泌物增多或眼睑肿胀，则需二十四小时内就诊眼科。

否。母乳滴眼无抗菌依据，可能带入细菌加重感染。正确做法是用煮沸冷却的温开水与无菌棉球从内向外单向擦拭。

可能是鼻泪管阻塞。一岁以内婴儿发生率约百分之六，多数在十二月龄前自行通畅。若按压内眼角有脓液溢出，需就医排除泪囊炎。

眼科医生会进行裂隙灯检查、泪道冲洗及荧光素染色，以鉴别结膜炎、鼻泪管阻塞或角膜损伤。检查无创，通常数分钟完成。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 儿童结膜炎诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 实用儿科学(第九版). 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童眼保健服务规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.