戴曼月乐以后性减退吗

放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后，部分使用者确实可能出现性欲减退，但并非普遍现象，发生率因个体差异而不同，多数人在适应3至6个月后性欲可逐渐恢复。

左炔诺孕酮宫内缓释系统与性功能的关系

1、激素作用机制：左炔诺孕酮宫内缓释系统每日向宫腔释放约20微克左炔诺孕酮，主要作用于子宫内膜和宫颈黏液，全身血药浓度较低。部分使用者体内孕激素水平变化可能影响性欲调节中枢，但这一影响存在明显个体差异。

2、常见影响因素：放置后出现不规则阴道出血、下腹坠胀、情绪波动等，这些不适可能间接降低性兴趣。一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究纳入1200例使用者，随访12个月，结果显示约18%的使用者在放置后6个月内自报性欲下降，至12个月时该比例降至9%。

3、心理与伴侣因素：对节育方式的担忧、伴侣沟通不足、产后抑郁或围绝经期情绪变化，均可能独立影响性功能，需与器械本身的作用区分评估。

4、时间相关性：多数性欲变化集中在放置后前3个月，与不规则出血和身体适应过程重叠。若12个月后仍持续存在且影响生活质量，需就医排查其他病因。

需要关注的情况

• 放置后出现持续性性交疼痛，需排查盆腔感染、子宫内膜异位症或器械位置异常。
• 伴随明显情绪低落、兴趣丧失，需评估是否存在抑郁状态。
• 性欲减退同时出现痤疮加重、乳房胀痛等雄激素或孕激素相关症状，需复诊评估。

处理建议

记录症状出现时间、持续时间及与月经周期的关系，复诊时提供给医生。若确认与左炔诺孕酮宫内缓释系统相关且无法耐受，可在医生指导下考虑取出或更换其他避孕方式。世界卫生组织《避孕方法选用的医学标准》指出，左炔诺孕酮宫内缓释系统的全身性激素相关不良反应发生率低于口服避孕药，但个体反应仍需重视。多数使用者在适应期后性功能可恢复至放置前水平，持续存在者应积极就医而非自行忍耐。

常见问题

否。多数人在放置后3至6个月适应期内性欲逐渐恢复，仅少数持续存在，需就医评估其他原因。

否。建议先观察3至6个月并记录症状，若持续影响生活质量，再由医生评估是否取出或更换避孕方式。

部分有关。左炔诺孕酮局部释放可影响部分使用者，但全身浓度低，心理和出血等不适也是重要因素。

多数在3至6个月内逐渐恢复，12个月后仍持续下降者比例约9%，此时建议复诊排查其他病因。

参考资料

[1] 中华妇产科杂志. 左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用多中心研究. 2021

[2] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 第5版

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 2018