esr是什么检查项目

红细胞沉降率是检测体内是否存在炎症反应的一项非特异性血液检查，全称为红细胞沉降率，英文缩写为ESR。该检查通过测量抗凝血液中红细胞在1小时内下沉的速度，间接反映血浆中纤维蛋白原、免疫球蛋白等急性期反应蛋白的水平。沉降速度增快通常提示存在感染、自身免疫病、组织损伤或某些肿瘤，但无法定位具体病灶。

1、检测原理：将抗凝全血置于垂直血沉管中，红细胞因密度较大在重力作用下自然下沉，血浆中促沉降物质增多时红细胞聚集加快，1小时末记录血浆柱高度即为血沉值。

2、参考范围：魏氏法成人男性0至15毫米每小时，女性0至20毫米每小时；儿童参考范围随年龄变化，通常低于成人。不同实验室因方法差异可略有浮动，以检验报告标注区间为准。

3、临床意义：血沉增快见于急性细菌感染、活动性结核、类风湿关节炎活动期、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症及组织坏死等情况；血沉减慢临床意义较小，可见于红细胞增多症、镰状细胞贫血等。

4、局限性：血沉属于非特异性指标，不能单独用于确诊任何疾病。妊娠期、高龄、贫血、肥胖等生理状态也可导致数值升高。判断病情需结合C反应蛋白、血常规、自身抗体及影像学检查综合评估。

5、操作要点：检查前无需空腹，但应避免剧烈运动与高脂饮食。采血后需在2小时内完成检测，标本放置过久或温度过低可致结果偏低。女性月经期血沉可轻度增快，建议避开该时段复查。

一项纳入超过5万例体检人群的研究显示，血沉增快在60岁以上人群中检出率约为20%，其中仅约三分之一最终确诊存在明确器质性疾病，其余为生理性或原因不明升高，该数据来源于《中华检验医学杂志》2018年发表的社区人群调查。权威机构方面，世界卫生组织在2001年发布的《实验室检查参考区间》文件中将魏氏法列为血沉测定的推荐方法，中华人民共和国卫生行业标准WS/T 405—2012亦对血沉参考区间作出规定。

血沉升高不等于患有严重疾病，正常也不能完全排除炎症或肿瘤。发现数值异常应携带完整报告至风湿免疫科、感染科或血液科就诊，由医生结合症状、体征及其他检查综合判断。复查血沉建议在同一实验室、同一方法下进行，以利于结果对比。妊娠中晚期血沉可生理性增快至30至45毫米每小时，产后3周逐渐恢复，此阶段结果解读需考虑生理因素。

常见问题

否。血沉检查不要求空腹，但采血前应避免高脂饮食和剧烈运动，以免影响血浆成分导致结果偏差。

无统一严重阈值。血沉超过50毫米每小时提示活动性病变可能性增加，超过100毫米每小时常见于严重感染、多发性骨髓瘤或巨细胞动脉炎，需尽快就医。

两者互补。C反应蛋白升高和回落均快于血沉，适合判断急性感染；血沉下降缓慢，更适合监测慢性炎症如类风湿关节炎的长期活动度。

否。约30%的类风湿关节炎患者血沉可正常，诊断需结合关节症状、类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体等指标。

儿童血沉参考范围随年龄递减，新生儿可低至0至2毫米每小时，青春期前通常不超过10毫米每小时，具体以所在实验室标准为准。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 血沉检测临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2018.

[2] 中华人民共和国卫生部. 血沉参考区间. 卫生行业标准WS/T 405—2012.

[3] World Health Organization. Laboratory Testing Reference Intervals. Geneva: WHO, 2001.

[4] 王鸿利, 主编. 实验诊断学. 北京: 人民卫生出版社.