上环26年可以取吗

可以取。宫内节育器放置26年后应当取出，但需先经妇科检查确认节育器位置及类型，评估子宫状况后再安排取出时机。绝经后女性建议在绝经后6至12个月内完成取出，未绝经者若节育器已超过使用年限，同样建议尽早取出。

为什么放置26年需要取出

1、节育器有使用年限：不同材质节育器有效期限不同，含铜节育器通常为5至10年，含孕激素节育器多为3至5年。放置26年已远超绝大多数节育器的设计使用年限，避孕有效性无法保证，且可能发生变形、嵌顿或移位。

2、绝经后子宫萎缩增加取出难度：女性绝经后雌激素水平下降，子宫体积逐渐缩小，而节育器大小不变，容易发生节育器嵌入子宫肌层。据《中国实用妇科与产科杂志》2020年刊载的临床分析，绝经超过2年才取器的女性，节育器嵌顿发生率明显高于绝经1年内取器者。

3、长期放置可能引发症状：部分女性可出现下腹坠痛、异常子宫出血、腰骶部酸痛或白带增多。若节育器移位至盆腔或膀胱等部位，还可能引起相应器官的刺激症状。

取出前需要做哪些准备

1、妇科检查：通过窥器检查确认节育器尾丝是否存在，评估阴道及宫颈状况。

2、影像学检查：超声检查可明确节育器位置、类型及是否嵌入子宫肌层。若怀疑节育器异位至盆腔，需进一步行盆腔X线检查。

3、宫颈准备：绝经后宫颈萎缩、弹性差者，医生可能建议在取器前使用药物软化宫颈，以提高操作成功率并减少痛苦。

4、时机选择：未绝经者宜在月经干净后3至7天取器；绝经者确认无妊娠可能后即可安排，不必等待特定时间。

取出过程与注意事项

1、操作步骤：常规消毒后，医生用取器钩或取器钳经阴道、宫颈进入宫腔，钩住节育器后缓慢牵出。若尾丝可见，可直接钳夹尾丝取出。

2、疼痛管理：多数女性仅感轻微下腹坠胀，耐受良好。若预计操作困难或对疼痛敏感，可与医生沟通采用镇痛措施。

3、术后观察：取出后需观察阴道出血情况，通常少量出血持续1至3天。若出血量超过月经量或持续超过7天，应及时就诊。

4、避孕衔接：若未绝经且仍有避孕需求，取器后应立即落实其他避孕措施，如避孕套或口服避孕药，避免意外妊娠。

特殊情况处理

1、节育器嵌顿：若超声提示节育器部分或完全嵌入子宫肌层，需在宫腔镜直视下取出，必要时联合腹腔镜。

2、节育器异位：节育器穿出子宫进入盆腔或腹腔时，需通过腹腔镜或开腹手术取出。

3、取器失败：宫颈条件差或节育器断裂残留时，可能需分次操作或改用宫腔镜。

核心提示

放置26年的节育器已超出安全使用期限，无论是否绝经均建议取出。绝经女性在绝经后6至12个月内取器，可降低嵌顿风险。取器前需完成妇科检查和超声评估，取器后注意出血及避孕衔接。若出现节育器嵌顿或异位，需在宫腔镜或腹腔镜下处理。

常见问题

会。节育器可能变形、嵌顿或移位，导致腹痛、异常出血，绝经后子宫萎缩会加重嵌顿，增加取出难度。

多数不需要。门诊即可完成取器，若节育器嵌顿或异位需宫腔镜或腹腔镜手术时，可能需短期住院。

需做妇科检查判断尾丝情况，超声明确节育器位置和类型，怀疑异位时加做盆腔X线，绝经者还需评估宫颈条件。

当天即可恢复轻体力活动，建议休息1至2天，两周内避免盆浴和性生活，防止感染。

未绝经者需要。取器后生育能力即恢复，应立即采用避孕套或口服避孕药等措施，直至确认无生育需求。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫内节育器取出术临床操作专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 中国实用妇科与产科杂志. 绝经后宫内节育器取出困难因素分析. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 计划生育技术服务管理条例. 国务院令第309号.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.