紧急避孕药什么时候吃有效

紧急避孕药在无保护性行为或避孕失败后越早服用，避孕效果越好，左炔诺孕酮类建议在72小时内服用，醋酸乌利司他类可延长至120小时内，但均不能达到100%的避孕效果。

1、左炔诺孕酮类：在无保护性行为后72小时内服用，最佳时机为24小时内，避孕有效率随服药时间延迟而下降。该类药物通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已经发生的排卵后受精过程无阻断作用。

2、醋酸乌利司他类：在无保护性行为后120小时内服用，在120小时窗口期内避孕效果相对稳定。该药为处方药，需由医生评估后开具，不适用于自行购买使用。

3、服药时间与效果的关系：以左炔诺孕酮为例，无保护性行为后24小时内服用，避孕失败率约为0.4%；25至48小时内服用，失败率约为1.2%；49至72小时内服用，失败率约为2.7%。上述数据来源于世界卫生组织2018年发布的《计划生育服务提供者手册》。

4、体重对效果的影响：体重指数超过26千克每平方米的人群，使用左炔诺孕酮类紧急避孕药的效果可能下降；体重指数超过30千克每平方米的人群，可考虑醋酸乌利司他类，但需医生评估。

5、同一周期内重复使用：紧急避孕药仅对本次无保护性行为提供保护，同一月经周期内再次发生无保护性行为，需再次评估是否需要服用，但重复使用会降低避孕有效性并增加月经紊乱风险。

6、服用后的注意事项：服药后2小时内发生呕吐，需补服一次；服药后出现少量阴道出血，不代表避孕成功；月经推迟超过7天，需进行妊娠检测。

7、适用与不适用情形：无保护性行为后72小时内可选用左炔诺孕酮类；120小时内且体重指数超过30千克每平方米者，可就医评估是否使用醋酸乌利司他类。已确诊妊娠者禁用紧急避孕药。

紧急避孕药的效果与服药时机直接相关，72小时内服用左炔诺孕酮类、120小时内服用醋酸乌利司他类可降低妊娠风险，但均不能替代常规避孕措施。服药后月经推迟超过7天应进行妊娠检测，反复使用紧急避孕药可能导致月经周期紊乱。

常见问题

否。左炔诺孕酮类超过72小时后避孕效果明显下降，醋酸乌利司他类可延长至120小时，但需医生评估后使用。

没有明确的年度次数上限，但同一月经周期内不建议重复使用，反复使用会增加月经紊乱风险，建议采用常规避孕措施。

否。服药后少量阴道出血多为药物引起的撤退性出血，不能作为避孕成功的判断依据，需观察月经是否按时来潮。

否。现有证据显示，按需使用紧急避孕药不会对远期生育能力造成影响，但频繁使用可能导致短期月经周期紊乱。

体重指数超过26千克每平方米者，左炔诺孕酮类效果可能下降；超过30千克每平方米者，可就医评估是否改用醋酸乌利司他类。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 避孕方法知情选择指南. 2021.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志. 2020.