刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
长期的胃痛不一定就是胃癌，但需要警惕。造成胃痛的常见原因包括胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等，而胃癌在早期可能无明显症状或仅表现为类似胃病的症状。区分胃痛的常见原因、胃癌的早期表现、胃癌的高危因素以及如何正确诊断和预防是理解这一问题的关键。
胃痛是一种常见症状，其诱因多种多样。
（1）急性胃炎：多因饮食不当，如吃了辛辣刺激的食物或过量饮酒引发，疼痛通常较为剧烈，可伴随恶心、呕吐等症状。
（2）慢性胃炎：与长期不良习惯如吸烟、酗酒、不规律饮食等相关，疼痛常为隐隐作痛。
（3）胃溃疡：溃疡患者的胃痛多集中于上腹部，可能呈周期性出现，饭前或夜间疼痛较为明显。
（4）幽门螺杆菌感染：这种细菌是多数胃病的主要致病菌，会损伤胃黏膜，引起慢性炎症甚至溃疡。
胃癌的早期症状多没有特异性，容易被忽视或与普通胃病混淆。
（1）持续的上腹隐痛：疼痛性质可能与胃炎或胃溃疡相似，但抗炎药效果不明显，且疼痛逐渐加重。
（2）食欲减退和体重下降：这类症状提示胃功能可能异常，需进一步检查。
（3）反酸嗳气：胃内容物返流引起的不适如果长期存在，有必要排查潜在病变。
（4）黑便或贫血：若胃黏膜出血，粪便颜色可能发黑，同时患者易感乏力。
下列几类人群属于胃癌高风险人群，应特别注意筛查。
（1）年龄：50岁以上人群胃癌风险较高，需要定期进行胃镜检查。
（2）家族史：如果直系亲属中有胃癌患者，罹患胃癌风险会增加。
（3）感染幽门螺杆菌：这种细菌已被确认为胃癌的重要致病因素。
（4）不健康生活方式：如长期食用腌制品、烟熏食品或摄入大量盐分，同时吸烟、酗酒也可增加风险。
正确的检查手段和健康管理可以帮助早期发现并降低胃癌发生率。
（1）胃镜检查：这是诊断胃癌最直接、准确的方法，能够观察到胃黏膜状态，并采集活检组织。
（2）影像学检查：如钡餐造影和CT扫描，可辅助评估胃部情况。
（3）幽门螺杆菌检测：通过呼气试验、血清学检查等方法确认是否感染。
（4）健康饮食：少吃腌制食品，多吃新鲜蔬果，保持饮食清淡。
（5）戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，这些行为与胃癌风险密切相关。
胃痛是一种可能由多种疾病引起的症状，其中绝大多数原因为非肿瘤性疾病，但不可忽视胃癌的可能性。对于长期胃痛尤其伴随消瘦、贫血、粪便颜色异常等表现者，应尽快就医。高危人群建议定期进行胃镜检查，及早发现潜在问题，减少延误治疗的风险。