李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
白癜风是一种由于局部黑色素细胞功能丧失或减少导致的皮肤色素脱失性疾病。 白斑通常为乳白色或瓷白色，无鳞屑且边界清晰，摸起来表面光滑；有时边缘会出现色素加深的情况。 白斑可能出现在面部、颈部、手背等暴露部位，也可累及生殖器等隐匿区域。 多数患者无瘙痒感，仅在阳光暴晒后可能出现轻微灼痛。 早期确诊和治疗，如使用外用激素药膏、光疗或中医调理，可延缓病情进展或促进色素恢复。
花斑癣是一种由真菌感染引起的浅表性皮肤病。 白斑多出现在胸部、背部、肩膀等部位，一般伴随轻微鳞屑且呈不规则形状。 有时白斑会有轻度瘙痒感，特别是在天气潮湿炎热的时候更为明显。 通过直接镜检可以找到致病真菌，从而确诊该病。 治疗主要依赖抗真菌药物，如外用酮康唑、特比萘芬软膏等，严重时需口服抗真菌药物。
无色素痣是一种先天性局限性色素脱失。 通常在出生后或出生一段时间内即可发现，无自主消退的可能。 白斑通常边界清楚，颜色较均匀，但不会扩散，也没有鳞屑和瘙痒症状。 无色素痣属于良性病变，对健康没有威胁，一般无需特殊治疗，只有在美观需求下可考虑医学美容干预。
单纯糠疹大多见于儿童和青少年，可能与日晒、缺乏维生素或皮肤干燥有关。 表现为圆形或椭圆形的色素减退斑，表面附着少量糠状鳞屑，周围无明确的色素沉着。 白斑以面部多见，有时可出现在颈部和躯干部，不会融合成大片。 这种情况一般无需特殊用药，只需注意皮肤保湿、防晒和补充维生素。
除以上几种常见病因外，还需警惕一些罕见的诱因： 炎症后色素减退，例如湿疹或接触性皮炎愈合后形成的白斑。 营养不良所导致的皮肤异常，比如某些矿物质或维生素的缺乏（如锌缺乏）。 自身免疫相关性疾病，如硬皮病或盘状红斑狼疮，虽然少见，但也可能表现为白斑。针对以上情况，应首先明确白斑具体病因，再进行个性化治疗。如果白斑不断增大、数量增多或伴随其他身体不适症状，建议尽快到医院皮肤科就诊，通过伍德灯检查、皮肤病理活检或实验室检测确定病因后再进一步处理。