血压控制目标值

一般成人高血压患者的诊室血压控制目标为低于140/90毫米汞柱；能耐受者及合并糖尿病、冠心病、心力衰竭等特定人群可进一步降至低于130/80毫米汞柱；65至79岁老年人先降至低于150/90毫米汞柱，耐受后降至低于140/90毫米汞柱；80岁及以上高龄人群目标为低于150/90毫米汞柱。具体目标需由医生结合个体情况制定。

1、一般成人目标：诊室血压降至140/90毫米汞柱以下。依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，多数患者达到该水平即可显著降低心脑血管事件风险。

2、可耐受者的强化目标：在收缩压能平稳降至140毫米汞柱且无头晕、乏力等低血压表现时，可继续调整至130/80毫米汞柱以下。合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病伴蛋白尿者，通常优先考虑130/80毫米汞柱以下。

3、老年人的分层目标：65至79岁人群先以150/90毫米汞柱为起点，耐受后降至140/90毫米汞柱以下；80岁及以上人群维持在150/90毫米汞柱以下即可，避免过度降压导致跌倒、脑供血不足。

4、家庭自测血压目标：家庭自测血压对应目标为135/85毫米汞柱以下；24小时动态血压平均值对应目标为130/80毫米汞柱以下，夜间平均值对应目标为120/70毫米汞柱以下。不同测量方式数值不可直接混用。

5、合并特殊疾病的目标：慢性肾脏病伴蛋白尿者常需低于130/80毫米汞柱；脑卒中急性期降压节奏需个体化，通常不建议在发病早期快速将血压降至过低水平。

6、证据块：据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》援引的全国调查数据，中国成人高血压患病率约为27.5%，而控制率仅为约16.8%。另据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，中国高血压患者人数约为2.45亿。控制率偏低与目标值不明确、未规律监测密切相关。

7、操作步骤：家庭测量血压应在安静休息5分钟后进行，坐位、上臂与心脏同高，每次测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值；初诊或调整方案期间连续测量7天，去除第1天数据，取后6天平均值记录。

8、随访节奏：血压未达标者每2至4周随访一次；达标且稳定者每3个月随访一次；家庭自测血压建议每周至少测量1至2天，每天早晚各一次。

血压控制目标需分层设定，一般成人低于140/90毫米汞柱，可耐受者及合并特定疾病者低于130/80毫米汞柱，老年人按年龄分层放宽。目标值应由医生结合个体情况确定，避免自行调整。

常见问题

否。一般成人低于140/90毫米汞柱，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏病伴蛋白尿者常需低于130/80毫米汞柱，65至79岁老年人先降至低于150/90毫米汞柱，80岁及以上人群维持在低于150/90毫米汞柱即可。

家庭自测血压目标为135/85毫米汞柱以下。该数值低于诊室血压目标，因家庭环境更放松。测量需安静休息5分钟后进行，取多次平均值判断。

是，但需分步进行。65至79岁人群先降至低于150/90毫米汞柱，耐受后进一步降至低于140/90毫米汞柱；80岁及以上人群维持在低于150/90毫米汞柱即可，避免过低引发跌倒或脑供血不足。

否。高血压通常需长期管理，停药后血压可能再次升高。是否调整方案应由医生根据多次测量结果判断，不可自行停药或减量。

未达标者每2至4周随访一次，达标且稳定者每3个月随访一次。家庭自测血压建议每周至少测量1至2天，每天早晚各一次，记录后供医生评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 科学出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）.