魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
高血脂的饮食管理需遵循低脂、低糖、高纤维原则,核心在于减少饱和脂肪与反式脂肪酸摄入、增加不饱和脂肪酸来源、控制碳水化合物总量。具体策略包括限制动物内脏和油炸食品、优选全谷物和深海鱼类、每日胆固醇摄入低于200毫克、膳食纤维达25-30克。
每日总脂肪供能比应控制在总热量的20%-30%,饱和脂肪酸需低于7%。避免食用猪油、牛油等动物油脂,以及糕点、饼干中的起酥油和氢化植物油。反式脂肪酸摄入量应低于2克每天,可通过查看食品标签中“反式脂肪酸”含量实现。烹饪时优先选择橄榄油、菜籽油、亚麻籽油等富含单不饱和或多不饱和脂肪酸的植物油,每日用量不超过25-30毫升。
动物内脏如猪肝、猪脑、蟹黄、鱼子等胆固醇含量极高,每100克可达300-1500毫克,建议每周食用不超过一次,每次少于50克。蛋黄虽营养丰富,但单个蛋黄含胆固醇约200毫克,高血脂患者每周蛋黄摄入量应控制在3-4个。红肉如牛肉、猪肉、羊肉需去皮去脂,每日食用量不超过75克,优先选择鸡胸肉、鱼肉等白肉。
可溶性膳食纤维能与胆汁酸结合,减少肠道胆固醇吸收。每日需摄入25-30克膳食纤维,相当于300克燕麦、200克豆类与500克蔬菜的组合。推荐食物包括燕麦、大麦、豆类、木耳、香菇、海带、魔芋等。粗粮杂豆应占主食总量的1/3以上,如用糙米替代白米、全麦面包替代精制面包。
高血糖会促使肝脏合成更多低密度脂蛋白胆固醇,因此需限制白米、白面、甜饮料、糖果、蛋糕等食物的摄入。每日添加糖摄入量应低于25克,相当于6茶匙。建议将主食中一半以上的精制米面替换为全谷物、薯类或杂豆,如玉米、红薯、荞麦、绿豆等。
富含欧米伽-3脂肪酸的深海鱼类如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼,每周食用2-3次,每次100-150克,有助于降低甘油三酯。坚果如核桃、杏仁、腰果每日摄入量以10-15克为宜,约一小把,避免过量导致热量超标。豆制品如豆腐、豆浆、豆腐干可作为蛋白质来源,每日摄入50-100克。
高血脂患者的饮食调整是药物治疗的基础,需长期坚持。烹饪方式应多采用蒸、煮、炖、凉拌,少用油炸、红烧、糖醋。建议定期检测血脂四项,结合医生指导调整饮食方案。
