管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
术后24至48小时内,切口需保持干燥清洁,避免沾水。若采用腹腔镜手术(3至4个小切口),通常5至7天可拆线;开腹手术(单一切口约5至10厘米)则需7至10天。每日观察伤口是否有红肿、渗液或发热,若体温超过38.5摄氏度或局部疼痛加剧,需立即就医。更换敷料时应使用无菌纱布,避免用手直接触碰切口。
术后6至8小时内禁食禁水,待肠道蠕动恢复(如肛门排气后),可开始流质饮食,如米汤、清汤(不含油)。约24至48小时后过渡到半流质,如稀粥、蒸蛋羹,并逐步加入易消化的软食,如面条、土豆泥。避免在术后1周内摄入高纤维食物(如粗粮、豆类)或产气食物(如牛奶、碳酸饮料),以防腹胀。完全恢复正常饮食通常需要2至4周,具体依据个体肠道功能调整。
术后早期(24小时内)应卧床休息,但可在床上进行下肢屈伸运动,预防深静脉血栓。术后第2天可尝试下床慢走,每次10至15分钟,每日2至3次,以促进肠道蠕动和血液循环。避免在术后3周内提重物(超过5公斤)、剧烈运动(如跑步、跳跃)或弯腰过猛,以免牵拉腹部肌肉,增加切口裂开风险。腹腔镜手术者恢复较快,约2周可恢复日常活动;开腹手术则需4至6周。
术后常见并发症包括感染、肠梗阻、腹腔脓肿。若出现持续腹痛(非切口部位)、呕吐、停止排气排便超过48小时,需警惕肠梗阻;若腹部胀痛伴高热(超过39摄氏度),可能为腹腔脓肿。切口感染多发生在术后3至5天,表现为局部红肿、脓性分泌物。此外,部分患者可能出现腹泻或便秘,这与肠道菌群改变有关,通常1至2周内自行缓解。若症状持续或加重,应及时复诊。
术后常规使用抗生素(如头孢类、甲硝唑)3至5天,需严格遵医嘱完成疗程,不可自行停药。止痛药仅在必要时使用,避免掩盖病情。术后首次复查通常在出院后1周,检查切口愈合及血常规;若病理报告提示阑尾肿瘤(罕见),需进一步评估。后续复查间隔视恢复情况而定,一般无异常者3至6个月后无需特殊随访。阑尾炎术后恢复需综合管理伤口、饮食、活动及症状。重点在于避免过早负重、刺激性饮食及忽视感染信号,多数患者可在2至4周内基本康复。若出现异常疼痛、发热或排便改变,应立即就医,不可自行处理。
