唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
房颤的常见症状包括心悸、胸闷、乏力、头晕以及活动耐力下降，但部分患者可能无明显症状。这些症状源于心房电活动紊乱导致的心律不齐和血流动力学改变，具体表现因人而异，需结合个体情况评估。
患者常感到心跳不规则、快速或“扑通”作响，如同心脏在胸腔内乱跳。这种不适可能突然发作，持续数分钟至数小时，部分患者可因情绪激动、疲劳或饮酒后诱发。据统计，约70%至90%的房颤患者会经历不同程度的心悸，尤其在初发或阵发性房颤时更为明显。
由于心房无法有效收缩，心室率加快，导致心脏泵血效率下降，可能引起冠状动脉供血不足。约20%至30%的房颤患者会感到胸部压迫感或隐痛，类似心绞痛，但往往与活动无关，休息时也可能出现。需注意，若胸痛持续加重或伴有出汗、恶心，需警惕心肌梗死的可能。
房颤时心房失去有效收缩，心输出量可能降低10%至20%，导致全身供氧不足。患者常感觉日常活动如爬楼梯、快走后异常疲惫，甚至休息时也感无力。研究显示，约40%至50%的房颤患者报告显著疲劳，尤其在老年人群或合并心力衰竭者中更为突出。
当心室率过快（如超过150次/分）或过慢（如低于40次/分）时，血压波动可导致一过性脑缺血。患者可能感觉头重脚轻、视物模糊或站立不稳，严重时可突然晕倒。约10%至15%的房颤患者会经历晕厥事件，需排除其他原因如卒中或脑血管狭窄。
在体检或因其他疾病就诊时，心电图才意外发现房颤。这类“沉默性”房颤约占20%至30%，尤其常见于老年人或糖尿病患者，但同样增加血栓风险，需定期监测。
呼吸困难多在平卧或夜间加重，类似心力衰竭表现；多尿可能与心房钠尿肽释放有关；焦虑则源于对心律不规则的恐惧。这些症状虽不典型，但若反复出现，应结合心电图检查。
房颤的症状多样且非特异性，从明显的心悸到隐匿的乏力均可能出现。若出现上述任何表现，应及时进行心电图或动态心电图检查，以明确诊断。早期识别症状有助于预防血栓栓塞和心力衰竭等并发症，同时需注意控制危险因素如高血压、糖尿病或甲状腺功能异常。