感染HPV51型病毒后还能接种宫颈癌疫苗吗

感染HPV51型病毒后仍可以接种宫颈癌疫苗。已感染某一型别不代表对其他型别失去防护需求，接种可预防疫苗覆盖的其余高危型别，降低持续感染及宫颈病变风险。

具体依据

1、疫苗覆盖范围与感染型别不重叠：目前国内可获得的宫颈癌疫苗包括二价、四价和九价，覆盖的型别组合不同。九价覆盖HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58共9种型别，其中包含HPV51吗？不包含。也就是说，HPV51型并不在九价疫苗覆盖范围内，接种后无法针对已感染的51型产生治疗作用，但可预防疫苗覆盖的16、18、52、58等高危型别的新发感染。

2、已感染者的接种获益有数据支持：一项发表于《柳叶刀·传染病学》的汇总分析显示，对既往有HPV感染或细胞学异常的女性接种四价疫苗，对疫苗型别相关的高度宫颈上皮内病变仍具有保护作用。该分析纳入北欧多个队列，随访时间超过4年，提示接种并非仅对未感染人群有效。

3、接种时机与感染状态无关：世界卫生组织2022年更新的宫颈癌疫苗立场文件指出，宫颈癌疫苗接种推荐不受HPV感染状态或细胞学结果影响。只要不在妊娠期、不对疫苗成分过敏、无急性发热性疾病，均可按程序接种。

4、接种后仍需定期筛查：疫苗不能清除已有感染，也不能覆盖全部高危型别。中国《子宫颈癌综合防控指南》要求，25至64岁女性无论是否接种疫苗，均应定期进行宫颈细胞学检查或HPV检测。感染HPV51型者更应按照医生建议缩短筛查间隔，通常为6至12个月复查一次，直至连续两次结果正常。

5、不同年龄段的接种程序有区别：9至14岁女性接种二价疫苗采用2剂次程序，间隔6个月；15岁及以上女性采用3剂次程序，分别于0、1至2、6个月接种。四价和九价疫苗对9至45岁女性均采用3剂次程序。具体程序以当地接种机构说明书为准。

需要留意的情况

接种前无需常规检测HPV型别，但已知感染HPV51型者应向接种医生说明。若正在接受宫颈病变治疗，应完成治疗并咨询专科医生后再安排接种。妊娠期暂缓接种，哺乳期可接种。接种后可能出现注射部位疼痛、红肿或低热，通常1至3天自行缓解。

感染HPV51型后接种宫颈癌疫苗仍有益处，可预防其他高危型别感染，但不能治疗现有感染，筛查仍需按时进行。

常见问题

否。九价疫苗不包含HPV51型，接种后无法清除已有51型感染，只能预防疫苗覆盖的其余型别。

不需要。世界卫生组织2022年立场文件明确，接种推荐不受HPV感染状态影响，无需等待转阴。

是。疫苗可预防16、18、52、58等高危型别的新发感染，降低持续感染及宫颈病变风险。

是。中国《子宫颈癌综合防控指南》建议，感染者应缩短筛查间隔，通常6至12个月复查一次。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌疫苗立场文件. 2022.

[2] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] 柳叶刀·传染病学. 四价人乳头瘤病毒疫苗对既往感染女性的保护效果汇总分析.