叶宇齐主任医师
江苏省中西医结合医院 妇产科
1.宫颈癌的主要发病机制与高危型人乳头瘤病毒感染密切相关。TCT检查的目标是筛查宫颈细胞的形态学变化,尤其是那些可能由病毒感染或其他病变引起的异常。如果出现阳性结果,如ASC-US(意义不明的不典型鳞状细胞)、LSIL(低度鳞状上皮内病变)或更高级别的异常,则提示可能存在癌前病变或癌症风险。
2.高危TCT阳性结果如HSIL(高度鳞状上皮内病变)被认为是宫颈癌的高危信号。据统计,约20%-50%的HSIL病例在未及时干预的情况下可以进展为宫颈癌。高危结果通常需要进行阴道镜检查和活检以明确诊断。
3.TCT检查虽然敏感,但往往需要结合HPV检测。目前研究显示,持续感染高危型HPV(如16型和18型)的女性罹患宫颈癌的风险显著升高,大约70%以上的宫颈癌由这些病毒亚型引起。如果TCT阳性且伴随高危型HPV感染,风险进一步增加。
4.约80%的低度异常TCT结果患者在1-2年内可能会自然恢复正常,因此并非所有阳性都代表高风险。但对于反复阳性或有其他危险因素(如免疫功能低下、吸烟、性行为因素史等)的个体,应更加重视后续监测。
宫颈癌是可以通过早期筛查和干预有效预防的疾病。一旦获得TCT阳性结果,务必遵医嘱完成后续检查,包括HPV分型检测、阴道镜检查或组织活检,以明确诊断并采取必要措施。