牙痛并伴有脸部肿胀是因为上火还是蛀牙

病情分析：牙痛并伴有脸部肿胀常见的原因是牙齿感染而非单纯“上火”。这通常与蛀牙或其他口腔问题引发的炎症有关。

1.龋齿（蛀牙）是导致牙痛和感染的主要原因。细菌侵蚀牙釉质后深入牙本质，最终可能到达牙髓，引起牙髓炎。当感染进一步扩散到根尖周围组织时，就会出现脸部肿胀等症状。

2.智齿冠周炎也可能引起类似症状。在智齿萌出时，由于清洁不彻底，食物残渣容易堆积在牙冠附近，导致局部炎症。如果感染加重，会造成剧烈疼痛以及面部软组织的肿胀。

3.牙根尖周脓肿是较为严重的感染形式。此时，细菌通过蛀牙、牙外伤或牙周病进入牙根及其周围组织，形成脓液聚集。脓肿会压迫周围组织，从而产生疼痛和明显的脸部肿胀。

4.非口腔因素如鼻窦炎也能引发类似症状。上颌牙根部邻近鼻窦，感染可能由鼻窦扩散至牙齿，或者反之，表现为牙痛和面部肿胀。

5.“上火”通常指中医范畴的内热，但它不是一个医学诊断。在西医视角中，“上火”更可能是由于感染等实际疾病而引起的炎症反应，而非单一诱因。

牙痛伴随脸部肿胀应尽早就医，通过专业检查明确病因，并接受抗生素治疗或牙齿相关处理，以防止感染扩散至身体其他部位或引发全身性反应。