乳腺癌er强阳，ki67 70％该如何处理

病情分析：对于乳腺癌ER强阳性且Ki-67指数为70%的情况，治疗策略通常包括内分泌治疗、化疗以及手术和放疗等综合手段。以下是详细说明：

1.内分泌治疗：由于肿瘤对雌激素受体呈强阳性，内分泌治疗通常是首选。常用药物包括他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。具体药物选择可能依据患者的绝经状态以及其他临床因素决定。

2.化疗：Ki-67指数为70%表示肿瘤具有较高的增殖活性，提示可能有较高的复发风险。化疗通常被建议作为辅助治疗。常用的化疗方案可能包括蒽环类药物和紫杉烷类药物的联合使用。

3.手术：早期乳腺癌患者通常需要进行手术切除，包括乳腺部分切除术或者全乳切除术。手术方式取决于肿瘤大小、位置以及患者的偏好。

4.放疗：对于进行乳腺部分切除术的患者，术后通常需要进行放疗，以降低局部复发的风险。

5.靶向治疗：如果同时存在HER2阳性，可能需要考虑使用抗HER2的靶向治疗，比如曲妥珠单抗。

在实际临床中，治疗方案应根据每位患者的具体病情、遗传背景及个人意愿进行个体化调整。定期随访和监测也是治疗的重要组成部分。