尝试做胃镜应注意什么

尝试做胃镜前必须完成禁食禁水、告知用药史与基础病、安排陪同人员三项核心准备，检查中配合吞咽与呼吸指令，检查后待麻醉消退再进食，出现持续腹痛或呕血需立即就医。

1、禁食禁水时间：普通胃镜需禁食6至8小时、禁水2至4小时；无痛胃镜因需静脉麻醉，禁食需延长至8小时、禁水至4小时。高血压患者清晨可用少量温水送服降压药，糖尿病患者的降糖药或胰岛素需在检查前暂停，具体方案由内分泌科医师与消化内镜医师共同确认。

2、必须主动告知的信息：正在服用的抗凝药与抗血小板药，如华法林、氯吡格雷、阿司匹林；既往食管胃底静脉曲张、消化道穿孔、严重心肺疾病史；药物过敏史；女性需说明妊娠可能。上述信息直接决定检查方式与是否需提前停药。

3、陪同与着装要求：无痛胃镜后24小时内禁止驾车、签署法律文件及操作精密设备，须由成年家属陪同离院。检查当日穿宽松衣裤，取下活动义齿、眼镜与金属饰品。

4、检查中的配合：普通胃镜通过咽部时会有恶心感，此时按指令做吞咽动作、用鼻深吸气可减轻不适。检查全程约5至15分钟，无痛胃镜在睡眠状态下完成。

5、检查后的进食与观察：咽部麻醉未消退前禁食禁水，以免误吸。2小时后先试饮少量温水，无呛咳再进食温凉流质。活检后1至2天避免过热、过硬及辛辣食物。检查后出现咽痛、腹胀属常见反应；若出现持续性剧烈腹痛、呕血或黑便，需立即就诊。

6、证据与数据：据国家消化内镜专业质控中心2020年发布的《中国消化内镜技术发展现状》相关统计，我国年胃镜诊疗量已超过2000万例，严重并发症发生率低于千分之一。该数据说明规范操作下胃镜总体安全性较高，但术前评估与术后观察仍是防范风险的关键环节。

需要明确的是，胃镜是诊断食管、胃及十二指肠病变的重要方法，能否进行及选择普通或无痛方式，需由消化内科医师结合心电图、凝血功能等检查结果综合判断。检查前如实提供病史，检查后遵守进食与活动限制，是降低风险的核心措施。

常见问题

否。普通胃镜需禁水2至4小时，无痛胃镜需禁水4小时以上，目的是防止检查中误吸。高血压患者可用少量温水送服降压药，具体听从医师安排。

否。无痛胃镜使用静脉麻醉，24小时内禁止驾车、操作精密设备及签署法律文件，必须由成年家属陪同离院，待麻醉完全消退后方可恢复日常活动。

咽部麻醉消退后约2小时可试饮少量温水，无呛咳再进食温凉流质。取活检者1至2天内避免过热、过硬及辛辣食物，以减少创面刺激。

是，通常需要。阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝抗血小板药会增加活检出血风险，是否停药及停药时长由消化内科医师与处方医师共同决定，不可自行停用。

否。轻度腹胀、咽痛属常见反应，但持续性剧烈腹痛、呕血或黑便不属于正常表现，需立即就医排查穿孔或出血等并发症。

参考资料

[1] 国家消化内镜专业质控中心. 中国消化内镜技术发展现状. 2020.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 无痛消化内镜麻醉管理专家共识. 中华麻醉学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2019.