闷热的环境是否容易引发心绞痛

闷热环境确实容易诱发心绞痛，尤其对已确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病者。高温高湿使体表血管扩张、心率增快、心肌耗氧量上升，同时出汗导致血液黏稠度增加，冠状动脉供血相对不足，二者叠加即可诱发心肌缺血。

闷热环境诱发心绞痛的主要机制

1、心肌耗氧量增加：闷热环境下体温调节中枢激活，心率平均每分钟可增加10至20次，心肌收缩力增强，心脏做功明显上升。对于冠状动脉存在固定狭窄者，供氧无法同步增加，供需失衡即引发胸痛。

2、血液黏稠度升高：高温出汗使体液丢失，若补液不足，血液浓缩，红细胞比容上升，血流阻力增大。中国疾病预防控制中心2021年发布的《高温热浪公众健康防护指南》指出，高温环境下脱水可加重心血管系统负担，增加急性心血管事件发生概率。

3、外周血管扩张与血压波动：体表血管扩张使外周阻力下降，血压可能短时降低，冠状动脉灌注压随之下降。部分患者服用降压药物后，闷热环境更易出现低血压相关的冠状动脉供血不足。

4、交感神经兴奋性增强：闷热刺激使交感神经张力升高，儿茶酚胺分泌增多，可诱发冠状动脉痉挛。对于存在血管内皮功能障碍者，痉挛可进一步缩小管腔，减少血流。

5、电解质紊乱：大量出汗丢失钾、镁等电解质，低钾状态可增加心肌电不稳定性，诱发心律失常，间接加重心肌缺血。

高危人群与识别要点

• 已确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病、既往有心肌梗死病史者。
• 合并高血压、糖尿病、高脂血症者。
• 年龄超过65岁者。
• 长期服用利尿剂或血管扩张剂者。

心绞痛典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂内侧或下颌放射，持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。若胸痛持续超过20分钟不缓解，需立即就医排除急性心肌梗死。

预防措施

• 避免在气温超过35摄氏度、湿度超过70%的时段外出。
• 室内使用空调将温度控制在26至28摄氏度，避免室内外温差过大。
• 主动补水，每小时饮用温水100至150毫升，避免一次性大量饮水。
• 穿着宽松透气衣物，减少体表散热负担。
• 病情稳定者每天早晚各一次监测血压和心率；调整用药期间需增加到每天三次，并记录变化。

核心提示

闷热环境通过增加心肌耗氧、升高血液黏稠度、诱发冠状动脉痉挛等多重途径诱发心绞痛。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者需在高温高湿季节加强防护，出现胸痛立即停止活动并就医。

常见问题

否。心绞痛通常以冠状动脉狭窄为基础，无基础病变者极少发生。但存在严重冠状动脉痉挛或重度贫血时，闷热环境可能诱发心肌缺血，需就医评估。

闷热环境以心肌耗氧增加和血液浓缩为主，冬季以冠状动脉痉挛和血压升高为主。两者诱因不同，但均需立即停止活动并就医。

否。空调可降低温度，但若湿度仍高或补液不足，血液黏稠度依然升高。需同时控制湿度、主动补水并监测血压心率。

是。建议将运动安排在清晨6至7时或晚间20时后，避开高温高湿时段，每次运动不超过30分钟，以不诱发胸痛为限度。

否。胸闷可能为心绞痛的等同症状，尤其见于老年人和糖尿病患者。若胸闷伴随出汗、气短，需按心绞痛处理并尽快就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2021.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 中国气象局. 高温预警信号发布与传播办法. 2010.