饿时出现低血糖并伴随虚汗该如何处理

饿时出现低血糖并伴随虚汗，应立即进食含碳水化合物的食物，快速提升血糖水平。神志清醒者口服15克葡萄糖或等量含糖食品，15分钟后复测血糖；若仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充。神志不清者禁止喂食，须立即就医。

识别表现与风险

1、典型表现：饥饿感、虚汗、心慌、手抖、面色苍白、乏力，属于交感神经兴奋症状，多在血糖快速下降时出现。

2、中枢表现：头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常，提示脑组织供能不足，情况较前一类更重。

3、高危人群：使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者、长期空腹者、剧烈运动后未及时进食者、肝功能异常者，发生风险更高。

4、危险信号：意识模糊、抽搐、昏迷，提示重度低血糖，家庭处理已不适用。

处理步骤

1、判断意识：先呼唤并轻拍肩部，确认是否清醒，这一步决定后续处理方式。

2、清醒者补糖：立即口服15克葡萄糖片，或150毫升含糖饮料，或3至4块方糖。避免选用代糖饮品，代糖不含可吸收糖分。

3、等待复测：15分钟后用血糖仪复测。血糖仍低于3.9毫摩尔每升，再次补充同等量糖分。

4、稳定后加餐：血糖回升后，进食含复合碳水化合物与蛋白质的食物，如全麦面包加鸡蛋，防止血糖再次下降。

5、昏迷者处置：摆侧卧位，清除口腔异物，禁止喂水喂食，立即拨打急救电话。

数据与依据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，将低血糖定义为血糖低于3.9毫摩尔每升，并推荐15克葡萄糖口服后15分钟复测的“15-15”处理原则。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有两千万糖尿病患者每年经历至少一次严重低血糖事件。国内一项纳入多中心住院患者的调查显示，低血糖发生率在住院糖尿病患者中约为百分之十至百分之二十，其中夜间与空腹时段占比较高。

预防要点

1、规律进餐：定时定量，避免长时间空腹，两餐间隔超过5小时应加餐。

2、运动前后：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时，先补充少量碳水。

3、随身携带：葡萄糖片或糖果置于口袋、床头、车内，便于及时取用。

4、记录发作：记录时间、诱因、进食内容与血糖值，就诊时提供给医生参考。

5、调整方案：反复发作者需就医评估用药与饮食结构，不可自行增减药物。

饿时低血糖伴虚汗，清醒者立即补糖并复测，昏迷者禁止喂食并送医。日常规律进餐与随身备糖，可减少发作。

常见问题

否。饥饿伴虚汗也可见于甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱等情况，需结合血糖检测判断，血糖低于3.9毫摩尔每升才可确认。

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收较慢，不适合作为首选。应选葡萄糖片、含糖饮料或方糖，15分钟后复测血糖。

是。血糖回升后仍需进食含复合碳水化合物与蛋白质的食物，如全麦面包加鸡蛋，以防止血糖再次下降。

否。意识不清者禁止喂食喂水，以免误吸导致窒息，应摆侧卧位并立即拨打急救电话送医。

是。反复夜间发作提示血糖波动或用药方案需调整，应尽早就医评估，并记录发作时间与血糖值供医生参考。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022.