痔疮与疥疮有何区别

痔疮是肛管直肠部位静脉丛病理性扩张形成的柔软静脉团，疥疮是由疥螨寄生于人体皮肤表皮层引起的传染性皮肤病，二者在发病部位、病因、皮损形态和传播方式上完全不同。

发病部位与病因的区别

1、痔疮的发病部位：位于肛管和直肠下端，源于肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变，与长期腹压增高、排便习惯不良、久坐久立等因素相关。

2、疥疮的发病部位：好发于指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟及股内侧等皮肤薄嫩处，由人疥螨在皮肤角质层内掘凿隧道并产卵引起。

3、病因本质不同：痔疮属于局部血管与支持组织的结构性改变，不具有传染性；疥疮属于疥螨感染，具有较强传染性，可通过直接皮肤接触或共用衣物、被褥间接传播。

皮损形态与自觉症状的区别

1、痔疮的表现：内痔常见无痛性便血、痔核脱出，外痔可表现为肛周柔软团块、肛门不适或潮湿，血栓性外痔可出现剧烈疼痛。

2、疥疮的表现：典型皮损为针头大小的丘疹、丘疱疹及隧道，隧道呈灰白色或浅黑色弯曲细线，长约数毫米，末端可见小水疱。

3、瘙痒特点不同：痔疮瘙痒多局限于肛周，与分泌物刺激相关；疥疮瘙痒呈全身性，夜间明显加剧，这是疥螨夜间活动增强所致。

诊断依据与检查方法

1、痔疮的诊断：依据肛门视诊、直肠指检及肛门镜检查，可明确痔核位置、大小和数目，必要时行结肠镜检查排除其他结直肠疾病。

2、疥疮的诊断：依据典型皮损分布、夜间剧痒及接触传染史，皮肤镜下可见特征性隧道结构，刮取皮损处标本镜检发现疥螨或虫卵可确诊。

3、鉴别要点：肛周瘙痒需注意与疥疮累及肛周皮肤的情况区分，后者常伴有指缝等典型部位皮损，且家庭成员或密切接触者可有类似症状。

流行病学数据

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，疥疮被列为丙类传染病管理，当年全国报告疥疮病例数超过十万例。痔疮的流行病学调查显示，中国成人肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔疮占肛肠疾病总病例数的87.25%，该数据来源于中华中医药学会肛肠分会2015年发布的全国肛肠疾病流行病学调查结果。

处理原则的差异

1、痔疮的处理：以改善排便习惯、增加膳食纤维摄入、温水坐浴为基础，症状明显者需至肛肠科或普通外科就诊评估。

2、疥疮的处理：以杀虫止痒为原则，需至皮肤科就诊，同时对密切接触者和共用物品进行同步处理，防止再感染。

3、就诊科室不同：痔疮首诊科室为肛肠科或普通外科，疥疮首诊科室为皮肤科。

痔疮与疥疮分别属于肛肠疾病和皮肤感染性疾病，发病机制、临床表现及防治策略均不相同，出现肛周或全身瘙痒、皮损时应由专科医生明确诊断后处理。

常见问题

否。痔疮是肛管静脉丛的病理性扩张，不属于传染性疾病，不会通过接触或共用物品传播给他人。

是。指缝是疥疮最典型的发病部位，多数患者在该处可见丘疹、丘疱疹或隧道，但婴幼儿和免疫功能低下者皮损分布可能不典型。

二者均可引起肛周瘙痒。痔疮瘙痒局限于肛周，伴便血或脱出；疥疮瘙痒为全身性且夜间加重，指缝等处有典型皮损，需皮肤科检查鉴别。

是。痔疮应至肛肠科或普通外科就诊，疥疮应至皮肤科就诊，两个科室的检查方法和处理方案完全不同。

是。疥疮传染性较强，确诊后应避免与他人密切皮肤接触，衣物和被褥需单独清洗消毒，密切接触者应同时接受排查。

参考资料

[1] 中华中医药学会肛肠分会. 全国肛肠疾病流行病学调查结果. 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.