如何用E字表测定近视度数和散光度数

E字视力表无法测定近视度数或散光度数，仅能反映视觉分辨能力，即视力值。屈光不正的度数需通过电脑验光或视网膜检影等客观检查获得，散光度数还需结合角膜曲率与散光轴位综合判断。

视力与度数的本质区别

1、检查性质不同：E字表测量的是裸眼视力或矫正视力，属于主观心理物理学检查，结果以小数视力或五分记录法表达，例如1.0或5.0；近视度数属于屈光状态定量，单位为屈光度，需由验光设备测得。

2、散光判定依据不同：散光包含度数大小与轴位方向两个参数，E字表仅能提示某个方向线条模糊，无法给出具体屈光度数与轴位角度。

3、数据不可换算：视力1.0对应屈光度可能为0，也可能为轻度远视或轻度近视，二者之间不存在固定换算公式。根据国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，近视筛查应采用裸眼视力与屈光检查相结合的方式，不能以视力值替代屈光度诊断。

E字表检查的操作要点

1、检查距离：标准对数视力表要求被检者距表5米，若空间不足可采用2.5米加平面镜反射法。

2、照明条件：视力表表面照度需达到300至500勒克斯，避免眩光与阴影。

3、遮盖方式：先查右眼，后查左眼，遮盖非受检眼时不可压迫眼球，以免影响结果。

4、辨认规则：每个视标辨认时间不超过5秒，能正确辨认该行半数以上视标即记录该行视力值。

5、记录方式：采用五分记录法，如4.8、5.0，或小数记录法，如0.6、1.0。

近视度数的规范获取途径

1、电脑验光：作为初筛手段，可快速给出球镜、柱镜与轴位参考值，但结果受调节影响，不能直接作为配镜处方。

2、视网膜检影：由眼科医师或验光师操作，通过中和影动判断屈光状态，适用于儿童及调节力强者。

3、主觉验光：在客观验光基础上，通过插片试镜让被检者反馈清晰度，最终确定矫正度数。

4、睫状肌麻痹验光：对12岁以下儿童及首次验光者，需使用睫状肌麻痹剂消除调节痉挛，区分真性近视与假性近视。根据中华医学会眼科学分会2022年发布的《儿童屈光矫正专家共识》，青少年首次验光应进行睫状肌麻痹验光。

散光度数的检查方法

1、角膜曲率计：测量角膜前表面曲率半径，计算角膜散光量与轴位。

2、角膜地形图：可全面显示角膜表面形态，识别规则散光与不规则散光。

3、综合验光仪：通过交叉柱镜精调散光轴位与度数，是主觉验光中确定散光处方的关键步骤。

4、检影镜：通过观察影动方向与速度，判断散光性质与大致度数。

E字表只能回答“看得清与否”，不能回答“多少度”。近视与散光的度数必须由专业验光设备测得，视力值高低与屈光不正程度之间没有一一对应关系。出现视物模糊时，应前往眼科或视光中心完成屈光检查，而非自行用视力表推断度数。

常见问题

否。E字表仅测量视力值，不能得出近视屈光度数，度数需通过电脑验光或检影验光获得。

否。视力表只能提示某方向视标模糊，散光度数与轴位需用角膜曲率计或综合验光仪测定。

无法确定。视力0.6可能对应不同屈光状态，也可能由散光、远视或眼部疾病引起，需验光确认。

是。12岁以下儿童及首次验光者通常需睫状肌麻痹验光，以排除调节痉挛造成的假性近视。

否。电脑验光仅为客观初筛，最终处方需结合主觉验光与试镜结果确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 儿童屈光矫正专家共识. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022.

[3] 瞿佳. 眼视光学理论和方法. 人民卫生出版社.

[4] 王宁利, 赵堪兴. 眼科学. 人民卫生出版社.