活血化瘀化痰通络中成药有什么

活血化瘀、化痰通络类中成药主要用于中风恢复期及后遗症、胸痹心痛等属痰瘀互结证者，代表药物包括血塞通制剂、脑心通胶囊、通心络胶囊、丹蒌片等，须在中医师辨证后使用，不可自行选药。

常见中成药分类与代表品种

1、活血化瘀为主兼通络：血塞通制剂主要成分为三七总皂苷，用于脑络瘀阻所致中风偏瘫、胸痹心痛；银杏叶片用于瘀血阻络引起的胸痹、中风及半身不遂。

2、益气活血兼化痰：脑心通胶囊由黄芪、丹参、川芎、水蛭、地龙等组成，用于气虚血瘀、脉络瘀阻所致中风及胸痹；通心络胶囊含人参、水蛭、全蝎、蜈蚣等，用于气虚血瘀络阻型冠心病心绞痛及缺血性中风。

3、化痰活血并重：丹蒌片以瓜蒌、薤白、丹参、川芎、赤芍等组方，用于痰瘀互结型胸痹心痛；中风回春丸含川芎、丹参、水蛭、全蝎等，用于痰瘀阻络所致中风偏瘫。

4、化瘀通络兼清热：豨莶通栓丸用于风痰阻络兼热象者；灯盏花素制剂用于脑络瘀阻型中风后遗症。

循证依据与使用数据

《中国药典》（2020年版一部）收载的血塞通系列制剂明确标注功能主治为“活血祛瘀，通脉活络”。中国工程院院士王永炎在《中医内科学》中提出，中风病急性期后痰瘀互结为常见证型，化痰活血通络为基本治法之一。

据《中国脑卒中防治报告2021》（国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会发布），中国40岁以上人群脑卒中现患人数约1318万，其中约70%至80%的存活者遗留不同程度功能障碍，痰瘀互结证在恢复期患者中占比较高。2019年发表于《中国中西医结合杂志》的一项多中心研究显示，在常规治疗基础上加用化痰活血通络中成药，可改善缺血性中风恢复期患者的神经功能缺损评分。

使用注意

上述药物均需在中医师指导下根据证型选用。出血倾向者、孕妇及围手术期人群应慎用或禁用。服药期间需监测凝血功能，避免与抗凝、抗血小板药物自行联用。不同厂家同名制剂成分与含量可能存在差异，不可随意替换。

常见问题

否。此类中成药需中医师辨证后使用，证型不符可能无效甚至加重病情，不可自行选购。

两者均含益气活血通络成分，但脑心通侧重气虚血瘀型中风与胸痹，通心络侧重络脉瘀阻型冠心病心绞痛，适应证不同。

需监测凝血功能及出血倾向，如牙龈出血、皮下瘀斑等，同时避免自行联用抗凝或抗血小板药物。

常见于缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛、短暂性脑缺血发作等，需结合舌脉及症状由中医师判断。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会.中国脑卒中防治报告2021.

[3] 王永炎.中医内科学.人民卫生出版社.

[4] 中国中西医结合学会.缺血性中风中西医结合诊疗指南.中国中西医结合杂志.