孕检中用于测血糖的是什么指标

孕检中用于测血糖的核心指标是空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验各时点血糖及糖化血红蛋白，其中口服葡萄糖耐量试验是妊娠期糖尿病筛查与诊断的主要依据。孕期血糖评估不以尿糖为准，尿糖受肾糖阈变化影响，假阳性率较高。

孕期血糖评估的主要指标

1、空腹血糖：指禁食8至10小时后测得的静脉血浆葡萄糖值。妊娠期空腹血糖正常上限通常低于非孕期，孕早期空腹血糖若达到或超过5.1毫摩尔每升，需进一步评估。该指标反映基础胰岛素分泌与夜间肝糖输出情况，是口服葡萄糖耐量试验的第一项采血内容。

2、口服葡萄糖耐量试验1小时血糖：口服75克无水葡萄糖后60分钟采血测得。妊娠期该时点诊断界值为10.0毫摩尔每升。此阶段血糖主要反映肠道葡萄糖吸收速度与早期胰岛素应答能力，是筛查糖代谢异常最敏感的时点之一。

3、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：服糖后120分钟采血测得，妊娠期诊断界值为8.5毫摩尔每升。该时点反映外周组织对葡萄糖的摄取与利用效率，若单独异常而空腹及1小时正常，仍可诊断为妊娠期糖尿病。

4、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，不受单次进食影响。孕期因红细胞寿命及血容量变化，其参考范围略低于非孕期。该指标不用于妊娠期糖尿病的常规诊断，多用于孕前已确诊糖尿病者的血糖控制评估。

5、随机血糖：任意时间采血测得，仅在孕妇出现明显高血糖症状或急诊情况下作为辅助判断，不作为妊娠期糖尿病的诊断依据。

数据与依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确，妊娠期糖尿病诊断采用75克口服葡萄糖耐量试验，诊断界值为空腹5.1毫摩尔每升、1小时10.0毫摩尔每升、2小时8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过上述数值即可诊断。该指南同时指出，孕期不推荐使用尿糖筛查作为血糖异常的评价指标。

检测注意事项

• 口服葡萄糖耐量试验前3天每日碳水化合物摄入不应低于150克，否则可能因饥饿性酮体干扰结果。
• 检查前需空腹8至10小时，期间可饮少量白水，禁止吸烟与剧烈活动。
• 服糖后应静坐，避免走动与呕吐，若发生呕吐需改日重做。
• 采血须使用静脉血浆葡萄糖检测，末梢血糖仪结果仅供日常监测，不能用于诊断。

孕期血糖异常若未干预，与巨大儿、剖宫产率升高及新生儿低血糖相关。确诊妊娠期糖尿病者需接受医学营养治疗与血糖监测，部分孕妇需加用胰岛素控制。产后4至12周应复查口服葡萄糖耐量试验，以确认血糖是否恢复正常。

常见问题

不够。空腹血糖正常不能排除妊娠期糖尿病，需完成75克口服葡萄糖耐量试验的1小时与2小时血糖检测，任一时点超标即可诊断。

不能。糖化血红蛋白反映近8至12周平均血糖，孕期参考范围变化，不作为妊娠期糖尿病诊断标准，仅用于孕前糖尿病者的控制评估。

否。孕期肾糖阈下降，尿糖阳性可见于血糖正常者，尿糖阴性也不能排除高血糖，诊断须依据静脉血浆葡萄糖数值。

需由接诊医生根据用药目的与孕周决定，不可自行停药。检查前应主动告知医生当前使用的所有药物与剂量。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022，57(1)：3-12.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018：105-110.

[3] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病筛查与管理工作规范. 北京：国家卫生健康委员会，2021.