管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.一般情况
在绝大多数情况下,阑尾炎手术属相对简单的腹部手术,尤其是微创腹腔镜手术,手术时间较短,患者在术中多处于麻醉状态,膀胱功能基本不会受到显著影响,因此并不要求常规放置尿管。
2.特殊情况
如果患者为重症阑尾炎,尤其是伴有弥漫性腹膜炎、脓肿或其他严重感染时,手术时间可能延长,为了避免术中膀胱充盈干扰视野或操作,可能会临时使用尿管。
若患者术前存在排尿困难、泌尿系统疾病或术后短期内可能无法自行顺利排尿,也可能被考虑放置尿管。
开腹手术通常比微创手术创伤更大且耗时更长,有时会根据实际情况选择安置尿管。
3.全身状况影响
对于高龄患者或伴随严重基础疾病的人群,由于心肺功能和麻醉耐受性较差,在评估可能发生术后并发症时,可能会倾向于安置尿管以便监测尿量等生命体征指标。
术后若未安置尿管,应密切观察患者的排尿情况,及时评估是否出现尿潴留或其他排尿异常。有特殊需求或术中安置尿管的患者,术后一般会在恢复自主排尿功能后尽早拔除,以减少感染风险。