张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.评估病因与病情
如果长期使用激素,可能出现依赖性或者复发性问题,应先明确导致角膜炎的根本原因,如感染、免疫性疾病或其他诱因。必要时进行角膜刮片或培养以确认是否存在感染性病原体。
2.逐步减少激素用量
激素停止应采用逐步减量的方法,以避免反跳现象。通常可以每周递减10%至20%的剂量,直至停用为止。如果减量过程中病情加重,需适当延长减量周期。
3.配合非激素替代药物
使用免疫调节类药物(如环孢素或他克莫司眼药膏)以减轻炎症反应。
应用人工泪液或玻璃酸钠滴眼液改善眼表环境,缓解干燥和刺激。
必要时可联合短期抗生素或抗病毒药物防治继发性感染。
4.纠正潜在诱因
对于伴随干眼症、过敏性结膜炎或睑缘炎的患者,需同时治疗相关疾病。例如定期清洁睑缘、控制过敏源暴露等。
5.监测并管理激素副作用
长期局部激素使用可能引起眼压升高、白内障或角膜溃疡风险。建议定期复查眼压、裂隙灯检查及视功能评估,以早期发现异常并及时处理。
积极寻找替代疗法,规范化治疗,同时密切监测可能的并发症可以更好地保护视觉健康。