血管瘤是一种严重的疾病吗

血管瘤多数不属于严重疾病，婴幼儿血管瘤以良性居多，部分可自行消退；但若累及气道、眼眶、肝脏，或伴随血小板减少与出血，则属于需要尽快处理的高风险情况。

1、总体性质：血管瘤是来源于血管内皮细胞的良性肿瘤或血管畸形，与恶性肿瘤有本质区别。中华医学会儿科学分会2020年发布的婴幼儿血管瘤诊疗相关共识指出，绝大多数婴幼儿血管瘤为良性、自限性，约10%至15%的患儿需要医疗干预，其余以观察随访为主。

2、自行消退规律：婴幼儿血管瘤通常在出生后1至4周出现，1岁内进入增殖期，1岁后逐渐进入消退期。国际血管异常研究学会2018年分类资料显示，约50%的婴幼儿血管瘤在5岁时基本消退，约70%在7岁时基本消退，消退后可能残留皮肤松弛、色素改变或纤维脂肪组织。

3、需要重视的部位：发生在眼睑、眼眶周围者可能压迫视轴，影响视力发育；发生在鼻尖、口唇、耳廓者可能造成外观与功能损害；发生在颈部、咽喉、气管周围者可能引起呼吸困难；发生在肝脏者可能伴随高输出量心力衰竭。上述情况不属于普通观察范围。

4、高风险类型：节段性血管瘤、多发血管瘤、伴血小板减少的卡萨巴赫-梅里特现象属于高风险表现。卡萨巴赫-梅里特现象以血小板显著下降、凝血功能异常和瘤体迅速增大为特征，属于急症范畴，需立即就医。

5、成人血管瘤：成人常见的肝血管瘤多为海绵状血管瘤，尸检检出率约为0.4%至20%，多数无症状、无需治疗。若瘤体直径超过5厘米并出现腹胀、腹痛，或短期迅速增大，应进一步评估。

6、就医判断依据：出现以下任一情况应尽早就诊——瘤体在数周内快速增大、表面破溃出血、影响进食或呼吸、位于眼周影响睁眼、伴随血小板下降或皮肤瘀斑。病情稳定者可按医生安排每1至3个月复诊一次；处于增殖期或调整治疗方案期间，复诊频率需提高到每2至4周一次。

血管瘤的严重程度取决于部位、大小、生长速度和是否合并并发症，绝大多数良性血管瘤预后良好，但气道、眼眶、肝脏受累及合并血小板减少者需及时干预。日常应记录瘤体大小与颜色变化，避免自行挤压或外敷不明药物。

常见问题

否。血管瘤属于良性血管病变，与恶性肿瘤来源不同，极少数特殊类型需病理确诊，但常规婴幼儿血管瘤不会转变为恶性。

出现快速增大、破溃出血、影响视力或呼吸、位于眼周口周，或伴血小板下降时需要治疗，其余可先观察随访。

多数不需要。直径小于5厘米且无症状者定期复查即可，超过5厘米并出现症状或短期迅速增大时，需由专科评估是否干预。

可能残留。部分患儿消退后遗留皮肤松弛、色素沉着或纤维脂肪组织，面积较大者更明显，必要时可到皮肤科评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 婴幼儿血管瘤诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020

[2] 国际血管异常研究学会. 血管肿瘤与血管畸形分类. 2018

[3] 中华医学会外科学分会. 肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识. 2019