韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
在进行任何膝关节检查之前，了解患者的病史是至关重要的一步。询问患者是否有过外伤史、慢性疾病、家族遗传病史等，可以帮助医生在检查时更有针对性。例如，有膝关节外伤史的患者可能会出现韧带、半月板损伤等问题，而长期患有类风湿性关节炎的患者通常会有持续性的膝盖疼痛或肿胀。
视诊是对膝关节进行初步评估的第一步。在这一过程中，需要观察患者下肢的姿势、行走方式以及膝关节的外观。查看两侧膝关节是否对称，有无红肿、畸形或者皮肤颜色变化等明显异常。正常情况下，膝关节在静息状态应该是平稳且无明显异常的。
触诊通过手指的接触来感知膝关节的温度、肿胀程度及局部压痛。常用的方法包括：
用手掌轻轻触摸膝关节，感受其温度是否比周围其他部位高。
用指腹轻压髌骨周围，看是否有积液存在。
检查内、外侧副韧带和髌腱的位置，在这些区域施加适度压力，以判断是否有压痛或不稳定感。
功能测试用于评估膝关节的活动能力和稳定性。可进行以下测试：
屈曲和伸直活动度测试，通过要求患者屈膝和伸直测量其活动范围。
轴向应力测试，通过施加外旋和内旋力来检测韧带的完整性。
McMurray试验，用于检测半月板损伤，需小心进行以免引起患者不适。
如果经过前面的检查仍然无法确诊，医生可能会建议进行影像学检查以获得更详细的信息。这些检查可能包括：
X光片，用于检查骨骼结构，对于检测骨折、脱位、骨刺等问题非常有效。
磁共振成像，提供软组织的详细图像，特别是在怀疑半月板、韧带损伤时使用。
超声检查，有助于评估关节积液和肌腱损伤。
膝关节检查过程涉及多个步骤，每一个部分都为诊断提供了重要线索。全面而细致的检查能够帮助专业医务人员作出准确的诊断，并制定出有效的治疗计划。对于患者而言，配合检查设备的准备和技术操作，避免紧张状态，有助于提高检查的准确率。在全过程中，应由经验丰富的医生进行指导和监督，以确保每个环节的顺利进行。