癣是怎么发生的

癣是皮肤癣菌侵入皮肤角质层、毛发或甲板后，在温暖潮湿的局部环境中定植并繁殖，分解角蛋白获取营养，同时其代谢产物引发局部炎症反应，从而形成红斑、丘疹、水疱、脱屑及瘙痒等表现。

1、病原体特性：皮肤癣菌是一类嗜角蛋白的真菌，主要包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。这类真菌不侵入深部组织，仅停留在角质层、毛发和甲板等含角蛋白的结构中，依靠分泌角蛋白酶分解角蛋白，将其转化为自身生长所需的营养物质。

2、传播途径：癣的传播分为直接接触和间接接触两种。直接接触包括与患者或患病动物的皮肤、毛发接触；间接接触包括共用毛巾、拖鞋、梳子、枕巾、衣物等物品。中国疾病预防控制中心2021年发布的真菌感染防控资料指出，足癣在家庭内通过共用拖鞋和浴巾传播的比例较高。

3、易感条件：皮肤癣菌在温度22至28摄氏度、相对湿度大于80%的环境中繁殖活跃。局部皮肤长时间处于潮湿状态、角质层屏障受损、免疫功能低下、长期穿着不透气鞋袜，均会提高感染概率。糖尿病患者皮肤含糖量较高，也属于易感人群。

4、感染过程：真菌接触皮肤后，先黏附于角质细胞表面，随后分泌角蛋白酶和脂酶，破坏角质层结构，菌丝向周围延伸。机体免疫系统识别真菌抗原后，启动炎症反应，表现为局部血管扩张、渗出增加和细胞浸润，形成临床可见的皮损。

5、不同部位表现：体癣多见于躯干和四肢，呈环形红斑，边缘隆起，中央消退；股癣发生在腹股沟及会阴部，与局部潮湿多汗有关；足癣好发于趾间和足底，可表现为水疱、浸渍或角化过度；头癣多见于儿童，可造成断发和脱发；甲癣则表现为甲板增厚、变色和碎屑堆积。

6、诊断依据：临床诊断结合皮损形态和真菌学检查。氢氧化钾涂片镜检可观察到菌丝或孢子，真菌培养可确定菌种。中国医学科学院皮肤病医院2020年发布的诊疗规范提到，镜检阳性率受取材部位和操作影响，必要时需重复取材或结合培养结果。

7、预防要点：保持皮肤清洁干燥，不与他人共用贴身物品，公共场所如泳池、健身房地面穿拖鞋行走，宠物出现脱毛斑块时及时就诊兽医。已确诊者应同时处理密切接触物品，减少再感染机会。

常见问题

否。皮肤癣菌感染通常不会自行消退，若不干预，皮损可能扩大或蔓延至其他部位，建议皮肤科就诊明确诊断。

否。癣由真菌感染引起，湿疹多与过敏和皮肤屏障异常相关，两者病因不同，治疗方法也不一样，需通过真菌检查区分。

是。应避免共用毛巾、拖鞋和床上用品，患者衣物单独清洗并暴晒，可降低家庭内传播风险。

是。糖尿病患者的皮肤含糖量偏高，免疫功能相对低下，真菌更易定植繁殖，因此感染风险高于普通人群。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 真菌感染防控技术资料. 2021.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 皮肤真菌病诊疗规范. 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤真菌病诊治指南. 中华皮肤科杂志.