肚脐周围动脉静脉的位置在哪里

肚脐周围并不存在一条紧贴脐孔走行的主干动脉或主干静脉，脐周血供主要来自腹主动脉壁支与门静脉系统属支，脐本身在出生后已闭锁为肝圆韧带与脐正中韧带。

脐周动脉的分布层次

1、腹主动脉壁支：腹主动脉在脐平面略下方分为左右髂总动脉，其壁支中的腹壁下动脉自髂外动脉起始段发出，沿腹直肌鞘后层外侧缘向内上方走行，最终在脐旁与腹壁上动脉吻合，构成脐周动脉环。

2、腹壁上动脉：起自锁骨下动脉的胸廓内动脉，沿腹直肌鞘后层外侧缘向下走行，与腹壁下动脉在脐水平附近形成吻合，该吻合是脐周动脉供血的主要来源。

3、脐动脉闭锁段：胎儿期脐动脉由髂内动脉发出，出生后远端闭锁为脐内侧韧带，近端仍保留为膀胱上动脉，不参与脐周皮肤与腹壁的供血。

4、脐周皮动脉：脐周皮肤血供来自腹壁下动脉和腹壁上动脉的细小皮支，呈放射状分布，距脐孔越近，皮支越细密。

脐周静脉的分布层次

1、门静脉属支：脐周静脉网通过附脐静脉与门静脉左支相连，附脐静脉沿肝圆韧带走行，是门静脉系统与体循环之间的重要交通支。

2、腔静脉属支：脐周静脉网同时通过腹壁上静脉汇入上腔静脉系统，通过腹壁下静脉汇入下腔静脉系统，构成门体静脉吻合。

3、脐静脉闭锁段：胎儿期脐静脉出生后闭锁为肝圆韧带，其管腔在部分人群中仍可探及细小残腔，但不承担正常血流。

4、静脉回流方向：在门静脉压力正常时，脐周静脉血流方向以向肝回流为主；当门静脉压力升高时，脐周静脉可扩张并出现离肝血流，形成腹壁静脉曲张。

临床定位与影像参考

1、腹壁下动脉体表投影：自腹股沟韧带中点稍内侧向上内方至脐的连线，大致对应腹壁下动脉走行。

2、腹壁上动脉体表投影：自剑突外侧缘向下至脐的连线，大致对应腹壁上动脉走行。

3、附脐静脉走行：位于肝圆韧带内，自脐向右上后方走行，汇入门静脉左支。

4、影像学参考：腹部增强CT门静脉期可显示附脐静脉及脐周静脉网，超声可评估腹壁下动脉血流方向与速度。据《中国普通外科杂志》2021年刊载的腹壁血管解剖研究，腹壁下动脉在脐水平的外径约为1.5至2.0毫米，腹壁上动脉在脐水平的外径约为1.2至1.8毫米。

脐周血管以腹壁下动脉、腹壁上动脉及附脐静脉为核心，脐动脉与脐静脉出生后均已闭锁为韧带结构，不再承担主要血流功能。

常见问题

否。肚脐正下方没有独立命名的动脉主干，该区域血供来自腹壁下动脉的细小分支。

脐周静脉曲张可能提示门静脉压力升高，常见于肝硬化等疾病，需结合影像与肝功能检查判断。

附脐静脉属于门静脉系统，沿肝圆韧带走行，汇入门静脉左支，是门体静脉吻合的一部分。

是。脐动脉出生后远端闭锁为脐内侧韧带，近端保留为膀胱上动脉，不参与脐周供血。

是。彩色多普勒超声可显示腹壁下动脉、腹壁上动脉及脐周静脉网的血流信号与方向。

参考资料

[1] 中国普通外科杂志. 腹壁血管解剖与临床意义. 2021

[2] 中华医学会外科学分会. 门静脉高压症诊断与治疗指南. 2019

[3] 人民卫生出版社. 系统解剖学. 第9版

[4] 中华超声影像学杂志. 腹壁血管超声检查专家共识. 2020