张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
腰椎间盘位于脊椎骨之间,起到缓冲震动和承受压力的作用。每个椎间盘由纤维环和髓核组成。纤维环是由多层胶原纤维构成的坚韧组织,包围并保护内部的髓核。髓核是一种凝胶状物质,含有大量的水分,有很好的弹性,可以吸收和分散外界的压力。
髓核在椎间盘中起到重要的功能作用。髓核中70%至90%为水分,其中含有大量的蛋白聚糖,这些成分赋予髓核很强的吸水性和抗压能力。当身体运动或负重时,髓核能够吸收来自不同方向的压力,从而有效地保护脊椎不受损害。在夜间或休息时,髓核会重新吸收水分,使得椎间盘恢复高度和弹性。
腰椎间盘突出是指椎间盘中的髓核通过纤维环的裂隙向外突出。一般情况下,这是由于椎间盘长期承受过大的压力或受到损伤导致纤维环破裂。随着年龄增长,椎间盘会逐渐退变,纤维环的弹性减弱,更容易发生破裂。髓核物质一旦突破纤维环,会刺激或压迫邻近神经根或脊髓,导致腰痛、腿痛或神经功能障碍等症状。
腰椎间盘突出的症状取决于突出的部位和程度。常见的症状包括:
腰痛:大多数患者首先出现腰部疼痛,可能是持续性的,也可能是一阵阵的剧烈疼痛。
坐骨神经痛:如果突出的髓核压迫到坐骨神经,会引起从臀部沿大腿后侧直到小腿的放射性疼痛。
麻木与肌肉无力:受影响的神经根支配区可能出现感觉异常,如麻木、刺痛或灼烧感,严重者可伴随肌肉无力。
反射改变:在神经根受压的情况下,可能出现膝反射、跟腱反射等的减弱或消失。
腰椎间盘突出症常见于20至50岁的人群,高发因素包括久坐不动、体力劳动、肥胖以及不当的姿势等。预防措施包括加强腰背肌锻炼、保持适当体重、注意姿势和避免长时间弯腰搬重物等。在治疗上,保守治疗如药物、中医理疗和康复训练可以有效缓解症状,而针对严重压迫神经的情况,手术干预可能成为必要选择。腰椎间盘健康对于日常生活质量有着重要影响,需提高警惕,及早识别和处理潜在问题,以维护脊柱健康。
