血压144\u002F70的老人如何治疗

血压144/70毫米汞柱属于单纯收缩期高血压范畴，是否需要治疗及如何治疗，取决于年龄、基础疾病、重复测量结果及整体心血管风险，不能仅凭单次读数决定用药。

判断是否需要启动治疗

1、重复测量确认：单次血压升高不能确诊。应在不同日、同一时间段、安静休息5分钟后测量3次，取平均值。若家庭自测血压持续≥135/85毫米汞柱，或诊室血压持续≥140/90毫米汞柱，才考虑诊断。

2、评估心血管风险：需结合年龄、吸烟史、血脂、血糖、肾功能及是否合并糖尿病、冠心病、脑卒中等。中国高血压防治指南（2024年修订版）指出，65至79岁老年人降压目标为140/90毫米汞柱以下，若耐受可降至130/80毫米汞柱以下。

3、区分单纯收缩期高血压：收缩压≥140毫米汞柱而舒张压＜90毫米汞柱，常见于动脉硬化的大龄人群。舒张压70毫米汞柱处于正常范围，但脉压差增大，提示大动脉弹性下降。

非药物治疗措施

1、限盐：每日食盐摄入量控制在5克以下。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国居民人均每日烹调用盐为9.3克，远高于推荐量。

2、调整饮食结构：增加蔬菜、水果、低脂乳制品摄入，减少饱和脂肪和胆固醇。

3、规律运动：每周进行5次、每次30分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。血压未控制稳定时避免高强度力量训练。

4、控制体重：体重指数维持在18.5至23.9千克每平方米，男性腰围＜90厘米，女性腰围＜85厘米。

5、限制饮酒：男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

6、戒烟：吸烟会损伤血管内皮，加重动脉硬化。

7、改善睡眠与情绪：长期失眠或焦虑可导致血压波动，需进行相应调整。

药物治疗原则

1、启动时机：若生活方式干预1至3个月后血压仍不达标，或合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等高危因素，应启动药物治疗。

2、药物选择：常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂等。具体方案需由医生根据合并症、肝肾功能及耐受性决定。

3、小剂量起始：老年人对药物敏感，通常从小剂量开始，逐渐调整。

4、监测与随访：用药期间定期测量血压，观察有无头晕、乏力、体位性低血压等表现。病情稳定者每周测量2至3次；调整用药期间需增加到每天早晚各一次。

证据与数据

一项发表于《中华高血压杂志》2021年的多中心研究显示，在60岁以上单纯收缩期高血压人群中，将收缩压控制在130至139毫米汞柱区间，相比控制在140至149毫米汞柱区间，脑卒中相对风险降低约24%。该研究同时指出，舒张压不宜低于60毫米汞柱，否则可能影响冠状动脉灌注。

特别提醒

血压144/70毫米汞柱的治疗决策必须个体化。高龄、体弱、合并严重冠心病者，降压目标可适当放宽。若出现头痛、胸闷、视力模糊等症状，应及时就医。任何药物调整均需在医生指导下进行。

常见问题

不一定。若为首次发现且无高危因素，可先进行1至3个月生活方式干预；若合并糖尿病、冠心病或持续不达标，则需在医生指导下启动药物治疗。

是，属于单纯收缩期高血压，提示大动脉硬化，会增加脑卒中、心肌梗死风险，需要积极评估和干预。

部分可以。规律有氧运动有助于降低收缩压，但需配合限盐、减重等措施，且运动不能替代药物治疗。

70毫米汞柱在正常范围，但若使用降压药后舒张压降至60毫米汞柱以下，可能影响心脏供血，需调整方案。

两者均需参考。家庭自测血压≥135/85毫米汞柱即可诊断高血压，诊室血压≥140/90毫米汞柱为诊断标准，应结合多次测量结果判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华医学会心血管病学分会.

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会.

[3] 中华高血压杂志. 2021年, 第29卷, 第6期.