史煜副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
斜视分为内斜视、外斜视和垂直斜视三大类。内斜视是指一只或两只眼向内偏斜,常见于儿童,尤其在2-3岁时。外斜视是指一只眼向外偏斜,通常在疲劳或注意力不集中时出现。垂直斜视则是指眼球向上或向下偏斜,比较少见。
遗传因素是斜视的重要原因之一。如果父母有斜视史,子女发生斜视的风险会增加。先天性眼外肌发育不全或神经支配异常可能导致眼球运动协调障碍,引发斜视。一些全身性疾病,如脑瘫、唐氏综合征,也可能伴有斜视的出现。过早接触电子屏幕和不良的用眼习惯也可能成为诱发因素。
斜视的主要表现为双眼不能同时注视同一目标,可能引起复视(看东西重影)或视物模糊。小朋友可能表现出转头、歪头等姿势来补偿视物不适。有些患儿可能因为代偿机制而没有明显不适,但长期发展可造成弱视。在社交场合,有些孩子可能会显得不太自信。
专业的眼科检查可以确诊斜视。医生通过视力测量、眼位检查、覆盖试验、眼球运动评估等方法,对眼位及眼球运动进行全面评估。有必要时,还可能采用影像学检查排除其他器质性病变。
斜视的治疗原则是尽早干预,以避免弱视和立体视觉丧失。非手术治疗包括屈光矫正和视功能训练。对于屈光不正引起的斜视,可通过佩戴合适的眼镜矫正。视功能训练旨在加强眼球内外肌的协调性。手术治疗适用于眼位明显偏斜且非手术效果不佳的患者,通过调整眼外肌附着点位置改善眼位。术后仍需进行视功能训练以巩固效果。
斜视的发生可能影响小朋友的视力发展及心理健康,因此应当引起足够重视。当发现孩子有疑似斜视的表现时,应及时就医。定期进行眼科检查对早期发现和矫正视力问题至关重要。斜视的有效管理需要家长、医生和孩子的共同努力。在日常生活中,培养良好的用眼习惯,避免过度使用电子产品,有助于预防斜视的发生。
