史煜副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
飞蚊症主要是由于玻璃体液化或脱离导致的,常见于老年人、近视患者和眼部受过创伤的人群中。玻璃体是眼球内充满的透明胶状物质,它的老化或病变可能导致其中的纤维结构投射在视网膜上,形成飞蚊症。大约有80%以上的人在一生中的某个阶段会经历飞蚊症,大多数情况下不会对视力造成实质性的影响。如果飞蚊症伴随视力下降、闪光感等症状,可能提示视网膜裂孔或其他严重眼病,需要及时就医。
散瞳检查是诊断飞蚊症的重要步骤之一,通过使用药物使瞳孔扩大,医生可以更清晰地观察眼底,尤其是玻璃体和视网膜的状态。这种方法帮助识别是否存在视网膜撕裂、出血等严重并发症。在散瞳过程中,由于药物作用,眼睛对光线较为敏感,短时间内视物模糊,这些都是正常现象。通常情况下,散瞳后的效果持续4-6小时,之后瞳孔会逐渐恢复至正常大小。
对于绝大多数良性飞蚊症患者,通常不需要特殊治疗,只需定期随访观察即可。若飞蚊症影响日常生活或者存在视网膜病变风险,可考虑如下几种管理方式:
激光玻璃体消融术:通过激光将大块悬浮物击碎,从而减少对视网膜的影像干扰。此方法适用于部分较明显的飞蚊症患者,但并非所有病例都适用。
玻璃体切割术:通过手术方式移除变性的玻璃体,此方法可有效缓解症状。但由于手术具有一定风险,如感染、视网膜脱离等,因此仅在症状严重时考虑。
健康生活方式:保护眼健康,避免长时间直视强光,定期进行眼科检查,保持良好的休息和饮食习惯,有助于减轻眼部不适。
飞蚊症经过散瞳仅是为了更好地检查眼底情况,并不能直接作为治疗方式。大部分飞蚊症属于正常生理变化,不必过于担忧,但如出现视力显著下降、闪光感或其他异常症状,应及时就医。
