如何配合使用聚乙烯醇滴眼液和阿托品

聚乙烯醇滴眼液与阿托品配合使用，核心原则是先用阿托品、后用聚乙烯醇，两药间隔至少5分钟，且阿托品使用期间需警惕畏光与视近模糊加重。

两药配合使用的4项操作要点

1、用药顺序：先滴阿托品滴眼液，等待5至10分钟，再滴聚乙烯醇滴眼液。阿托品需经角膜吸收发挥睫状肌麻痹作用，聚乙烯醇为增稠剂，若先用聚乙烯醇，其黏稠质地会覆盖角膜表面，阻碍阿托品的吸收。

2、间隔时间：两种滴眼液之间至少间隔5分钟，若条件允许可延长至10分钟。泪液分泌正常者，滴眼后约1分钟泪膜即可将药液稀释，间隔过短会导致第二种药液将第一种冲溢出结膜囊。

3、使用频次：聚乙烯醇滴眼液用于缓解干眼症状时，病情稳定者每天早晚各一次；处于调整用药期间或干眼症状加重时，可增加到每天三次，具体频次由眼科医师根据泪膜破裂时间评估后确定。阿托品的使用频次严格遵医嘱，不可自行增减。

4、操作细节：滴药时轻拉下眼睑，将药液滴入下穹窿，避免瓶口接触眼球或睫毛。滴入后轻闭眼1至2分钟，并用手指按压内眼角鼻根部2至3分钟，减少药液经鼻泪管流入鼻腔和咽部。

阿托品使用期间需要关注的变化

阿托品为睫状肌麻痹剂，使用后瞳孔散大，进入眼内的光线增多。畏光、视近模糊属于预期内的反应，程度因人而异。聚乙烯醇滴眼液可缓解阿托品引起的眼表干燥与刺激感，但不会逆转瞳孔散大。

一项发表于《中华眼科杂志》2021年的多中心研究纳入312例使用低浓度阿托品控制近视进展的儿童，结果显示联合使用人工泪液者眼表不适评分低于未使用者，但研究同时指出，人工泪液不能替代定期复查。

需要暂停或就医的情况

• 眼痛、头痛、恶心呕吐同时出现，提示眼压可能升高
• 视力突然下降，而非逐渐模糊
• 眼睑或眼周皮肤出现皮疹、瘙痒
• 滴药后出现心悸、面部潮红

上述情况需立即停用并就诊眼科。阿托品全身吸收虽少，但儿童、老年人及体重较轻者对阿托品全身反应更敏感。

两药联合使用不改变各自的作用机制，阿托品负责调节麻痹，聚乙烯醇负责润滑眼表。顺序、间隔、频次三者共同决定配合效果，任一环节偏差都可能影响用药预期。

常见问题

否。两药需间隔至少5分钟，同时滴入会导致后一种药液将前一种冲溢出结膜囊，影响阿托品吸收。

部分缓解。聚乙烯醇可改善眼表干燥与摩擦感，但畏光源于瞳孔散大，需佩戴遮阳帽或墨镜，不能依赖滴眼液解决。

病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间或干眼症状加重时可增至每天三次，具体由眼科医师根据泪膜破裂时间确定。

按压内眼角鼻根部2至3分钟可减少药液经鼻泪管流入鼻腔和咽部，降低全身吸收带来的心悸、面部潮红等反应。

是。需定期复查眼压、瞳孔反应及泪膜破裂时间，人工泪液不能替代复查，复查频次由眼科医师确定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 低浓度阿托品滴眼液防控近视进展专家共识（2022年）. 中华眼科杂志，2022

[2] 国家药品监督管理局. 聚乙烯醇滴眼液说明书. 国家药品监督管理局药品数据库

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2024年）. 中华眼科杂志，2024

[4] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社