刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
三个月婴儿腹泻需立即评估脱水风险并采取针对性措施，核心要点包括：判断脱水程度、调整喂养方式、对症使用药物、加强臀部护理、识别危险信号。腹泻处理不当可能导致电解质紊乱或营养不良，需谨慎应对。
观察婴儿前囟门是否凹陷、哭时有无眼泪、口唇是否干燥、尿量是否减少（正常每日换尿布6次以上）。轻度脱水表现为精神稍差、口渴；中度脱水表现为皮肤弹性下降、眼窝凹陷；重度脱水可能出现嗜睡或昏迷。若尿量显著减少或6小时无尿，需立即就医。
母乳喂养应增加哺乳频率，每次哺乳时间延长5-10分钟，母乳中的抗体和益生元可帮助肠道修复。配方奶喂养需将奶粉冲调浓度降低10%（例如原为30毫升水配1勺奶粉，现改为33毫升水配1勺），持续2-3天。若腹泻超过3天，可暂时更换为无乳糖配方奶，乳糖不耐受会加重腹泻。
口服补液盐是首选，按说明书冲调后少量多次喂服，每次腹泻后补充10-20毫升。蒙脱石散需在两次喂奶之间服用，1克药物混合25毫升温水，每日3次。益生菌制剂如布拉氏酵母菌散剂，每日1次，每次半包，水温不超过40℃。避免使用止泻药如洛哌丁胺，可能抑制肠道毒素排出。
每次腹泻后用温水冲洗臀部，用柔软棉布吸干而非擦拭。涂抹氧化锌软膏形成保护膜，厚度约1-2毫米。每2小时更换尿不湿，即使未排便也需检查。若出现红色丘疹或破皮，可使用含1%氢化可的松的乳膏，每日2次，连续不超过3天。
出现以下情况需立即就诊：发热超过38.5℃持续24小时；大便带血、呈脓样或黑色柏油状；频繁呕吐导致无法进食；精神萎靡、呼吸急促；腹部膨隆且触碰时哭闹加重。病程超过7天未缓解也需排查轮状病毒或细菌感染。
腹泻期间需监测婴儿体重变化，每日固定时间称重，若体重下降超过5%提示脱水严重。恢复期可逐步增加辅食（如已添加），选择易消化的米糊或苹果泥，避免高纤维食物如西兰花。腹泻停止后继续使用益生菌2周，以重建肠道菌群平衡。注意所有用药需在儿科医生指导下进行，不可自行使用抗生素或中成药。