吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
排卵是女性生殖周期中卵泡破裂释放成熟卵子的生理过程，其核心机制涉及激素调控、卵泡发育与生殖道协同作用。以下从排卵定义、发生时间、激素变化、卵泡发育、排卵过程、影响因素及异常表现七方面展开说明。
排卵指卵巢内成熟卵泡破裂，将次级卵母细胞与周围颗粒细胞排入腹腔的过程。正常女性每月发生一次排卵，时间通常位于月经周期的第14天左右（以28天周期为例），但个体差异显著，范围可在第11天至第21天之间波动。排卵期持续约24至48小时，卵子排出后若未受精，则在12至24小时内退化。
排卵受下丘脑-垂体-卵巢轴精密调控。月经周期初期，促卵泡激素促进卵泡发育；卵泡成熟时雌激素水平升高，触发黄体生成素峰值，该峰值在排卵前24至36小时出现，直接诱导卵泡壁破裂。排卵后，黄体生成素与促卵泡激素下降，黄体分泌孕激素维持子宫内膜。
每个周期约有15至20个原始卵泡启动发育，但仅一个优势卵泡完全成熟。该卵泡直径从初始的0.1毫米增长至排卵前的18至25毫米，内部充满卵泡液并包裹卵子。卵泡壁薄而脆弱，主要由颗粒细胞层与膜细胞层构成，其破裂依赖于黄体生成素诱导的蛋白水解酶激活。
排卵过程分为三个阶段。第一阶段，卵泡液快速增加，卵泡膨胀至最大体积；第二阶段，卵泡壁顶端形成排卵点，该区域血管收缩与胶原酶降解导致组织薄弱；第三阶段，排卵点破裂，卵子连同颗粒细胞团被释放入腹腔，随后被输卵管伞端拾取。整个过程耗时约3至5分钟，排卵点出血量通常小于5毫升。
年龄是最大变量，30岁后排卵频率每年下降约3%，40岁后下降加快；体重指数超过30或低于18.5的女性排卵异常风险增加2至3倍；压力、过度运动、甲状腺功能异常及多囊卵巢综合征均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴信号，导致无排卵或稀发排卵。环境毒素如双酚A也可能影响卵泡发育。
无排卵或排卵障碍占女性不孕症的25%至30%。典型症状包括月经周期小于21天或大于35天、经期出血量异常、基础体温无双相曲线变化、宫颈黏液无蛋清样特征。多囊卵巢综合征患者每月排卵次数少于8次，且伴随雄激素升高症状如痤疮与多毛。
基础体温测量需连续记录3个月经周期，排卵日体温较前日升高0.3至0.5摄氏度；排卵试纸检测黄体生成素峰值，阳性后24至48小时内排卵；阴道超声可清晰观察卵泡大小与排卵点破裂，优势卵泡消失或塌陷为排卵确凿证据。
排卵是女性生殖功能的基础环节，其正常与否直接关联生育能力与内分泌健康。若发现周期紊乱、经量异常或备孕超过12个月未成功，建议就医进行激素六项检测与超声检查，以明确是否存在排卵障碍。