半身不遂都有哪些症状

半身不遂的核心表现是身体一侧上下肢、面部及舌部出现运动障碍，常伴随感觉减退、口角歪斜和言语不清。症状范围与脑部受损区域直接相关，轻者仅表现为手部精细动作笨拙，重者完全无法抬举肢体。

运动与姿势异常

1、单侧肢体无力：一侧上肢和下肢同时出现力量下降，早期可表现为握物掉落、行走时患侧腿拖地或画圈步态。

2、面部肌肉受累：患侧鼻唇沟变浅、口角向健侧歪斜，鼓腮漏气，闭眼无力。

3、肌张力改变：脑卒中急性期多为肌张力减低，数周后逐渐转为肌张力增高，出现上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。

4、精细动作丧失：患侧手指无法完成系扣、持筷、写字等动作，严重者完全丧失抓握能力。

感觉与言语障碍

5、偏身感觉减退：患侧面部及肢体对疼痛、温度、触觉的感知能力下降，部分患者出现麻木或蚁走感。

6、言语障碍：优势半球受损时出现运动性失语，表现为能理解他人语言但无法流利表达；构音障碍则表现为吐字不清、声音嘶哑。

7、吞咽困难：延髓或双侧皮质延髓束受损时，饮水呛咳、咀嚼无力，增加吸入性肺炎风险。

其他伴随表现

8、视野缺损：部分患者出现同向偏盲，即双眼同一侧视野缺失，行走时易碰撞患侧物体。

9、情绪与认知改变：约30%至50%的脑卒中后患者出现抑郁状态，表现为情绪低落、兴趣减退，数据来源于《中国脑卒中防治报告（2022）》。

10、排泄障碍：急性期可有一过性尿潴留或尿失禁，与神经调控通路受损有关。

中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，半身不遂的定位诊断需结合头颅影像学检查，内囊区病变多导致对侧偏瘫，脑干病变可呈现交叉性瘫痪。

半身不遂症状涵盖运动、感觉、言语、视野及情绪多个维度，单侧肢体无力与口角歪斜是最易识别的早期信号。出现突发一侧肢体无力或言语含糊，需立即前往具备卒中救治能力的医疗机构评估。

常见问题

是。口角歪斜是面神经核上性受损的常见表现，多数半身不遂患者伴随患侧鼻唇沟变浅和口角下垂，但程度轻重不一。

是。半身不遂是偏瘫的通俗表述，均指一侧上下肢的运动功能障碍，医学诊断中统一使用偏瘫这一术语。

是。脑卒中后抑郁发生率约为30%至50%，情绪低落会延缓肢体功能恢复，需由神经科或精神科医生评估后干预。

多数突然出现。缺血性脑卒中导致的半身不遂常在数分钟至数小时内达到高峰，出血性脑卒中可伴随头痛和意识障碍。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告（2022）. 中国循环杂志, 2023.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.