做胃镜前要做哪些检查

做胃镜前通常需要完成感染筛查、心电图、凝血功能及必要的血液检查，并由医生评估麻醉风险与用药史。核心目的是降低交叉感染与出血风险，判断是否适合普通胃镜或无痛胃镜。

1、感染筛查：乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体属于常规项目，用于评估交叉感染风险并安排消毒流程与检查顺序。依据《软式内镜清洗消毒技术规范（2016年版）》，内镜及附件清洗消毒须达到规定水平，筛查结果直接影响器械处理与排程。

2、心电图：40岁以上、有胸闷心悸史或拟行无痛胃镜者需做心电图，用于识别心律失常、心肌缺血等风险。无痛胃镜需静脉镇静，心肺评估不足会增加低氧与血压波动概率。

3、凝血功能：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数用于判断出血倾向。需活检或息肉切除者，若凝血异常，出血概率上升，医生会先纠正再安排检查。

4、血常规与生化：血红蛋白反映贫血程度，白细胞反映感染状态，肝功能与肾功能影响镇静药物代谢。慢性肝病、肾病患者需据此调整检查方案。

5、麻醉评估：选择无痛胃镜者需麻醉科评估，包括气道条件、药物过敏史、睡眠呼吸暂停史。美国麻醉医师学会分级中，三级及以上者需在具备抢救条件的机构完成。

6、用药史核对：抗凝药与抗血小板药需按医嘱提前停用，具体天数由医生根据药物半衰期与血栓风险决定；糖尿病患者需调整降糖方案，避免禁食期间低血糖。

7、禁食禁水：普通胃镜禁食6至8小时、禁水2小时；无痛胃镜禁食8小时、禁水2小时。胃排空延迟者需延长禁食时间。

8、知情同意与陪同：检查前签署知情同意书；无痛胃镜须有成年家属陪同，24小时内不得驾驶或操作机械。

国内多中心调查显示，规范完成术前评估可使胃镜相关严重并发症发生率降至较低水平，该数据来源于中华医学会消化内镜学分会2020年发布的消化内镜诊疗技术管理相关报告。术前评估不是形式，而是把风险控制在检查之前。

常见问题

是。乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒筛查属于常规要求，用于安排消毒流程与检查顺序，降低交叉感染风险。

视情况而定。若仅诊断性胃镜通常不必停用；若需活检或切除息肉，医生会结合血栓风险决定停药时间，不可自行停药。

不完全一样。无痛胃镜额外需要麻醉评估与心电图，禁食禁水时间更长，且必须有家属陪同，普通胃镜通常不需要麻醉评估。

否。普通胃镜禁水2小时，无痛胃镜禁水2小时，胃排空延迟者需延长。禁水不足会提高误吸风险，检查可能被推迟。

否。多数降压药需按时服用，用少量水送服即可。是否调整需由医生判断，擅自停药可能引起血压波动。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 软式内镜清洗消毒技术规范（2016年版）.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 临床麻醉监测指南.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 消化内镜诊疗技术管理相关报告. 2020.

[5] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.