阴道里痒怎么回事

阴道里痒通常提示阴道微生态失衡或感染，最常见原因是阴道炎，包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎，需通过妇科检查和白带常规明确类型后针对性处理，不建议自行用药。

常见原因与识别要点

1、细菌性阴道病：阴道内乳杆菌减少、厌氧菌过度增殖所致，典型表现为白带增多并带有鱼腥味，瘙痒程度相对较轻，性交后气味加重。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的相关调查资料，育龄女性细菌性阴道病的检出率处于较高水平，是门诊常见的阴道感染类型之一。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度生长引起，典型表现为外阴阴道剧烈瘙痒、灼痛，白带呈白色稠厚豆腐渣样，部分患者伴有排尿痛。糖尿病控制不佳、长期使用广谱抗菌药物、妊娠期、免疫力低下者更易发生。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，表现为阴道分泌物增多、呈黄绿色泡沫状、有臭味，伴外阴及阴道瘙痒，可通过性接触传播，性伴侣需同步检查。

4、非感染因素：接触卫生巾、内裤材质、洗液、避孕套等引起的接触性刺激，或绝经后雌激素水平下降导致的萎缩性阴道炎，同样可以出现瘙痒，但白带常规检查往往无特异性病原体。

5、其他妇科疾病：宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜病变等引起的分泌物增多，长期刺激外阴皮肤，也可继发瘙痒。

需要尽快就诊的情形

• 瘙痒持续超过3天不缓解，或逐渐加重影响睡眠
• 白带颜色、气味、性状明显异常，如黄绿色、泡沫状、豆腐渣样、带血
• 伴有下腹痛、发热、异常阴道出血
• 反复发作，一年内多次出现类似症状
• 妊娠期出现上述表现

就诊时医生通常会进行妇科检查、白带常规、阴道分泌物pH值测定，必要时做病原体培养或核酸检测。中华医学会妇产科学分会发布的阴道感染诊治相关指南指出，明确病原体后选择对应治疗方案，可提高治愈率并减少复发。治疗期间应避免性生活，保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，不滥用阴道冲洗液。

常见问题

否。接触性刺激、萎缩性阴道炎、宫颈病变分泌物刺激等也可引起瘙痒，需通过妇科检查和白带常规区分，不能仅凭症状判断。

否。不同病原体用药完全不同，盲目用药可能掩盖症状、导致复发或耐药，应先就医明确诊断，再由医生制定方案。

视病因而定。滴虫阴道炎需要性伴侣同步治疗，细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病通常不需要常规治疗性伴侣，具体遵医嘱。

应复诊排查诱因，如血糖控制情况、是否长期使用抗菌药物、是否存在混合感染，并完成足疗程治疗，避免症状缓解后自行停药。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染相关调查资料. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范. 中华妇产科杂志.