阴道炎是怎么感染上的

阴道炎并非单一途径感染，而是阴道微生态平衡被破坏后，病原体过度繁殖或外来病原体侵入所致。正常阴道内以乳杆菌为优势菌，当酸碱度、激素水平或局部防御力改变时，多种病原体均可乘虚而入。

常见感染途径与诱因

1、细菌性阴道病：阴道内厌氧菌等原本少量存在的菌群大量增殖，乳杆菌减少，导致菌群失调。频繁冲洗阴道、多个性伴侣、性生活频繁均可破坏正常菌群屏障。

2、外源性病原体感染：滴虫、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等通过性接触传播。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，属于性传播感染，性伴侣需同时处理。

3、真菌过度生长：白色念珠菌在免疫力下降、长期使用广谱抗生素、血糖控制不佳时由酵母相转为菌丝相，侵袭阴道黏膜，形成外阴阴道假丝酵母菌病。

4、卫生习惯相关：经期长时间不更换卫生用品、穿紧身化纤内裤、使用刺激性洗液，均可改变局部温湿度与酸碱度，为病原体繁殖创造条件。

5、医源性因素：宫腔操作、放置宫内节育器、不规范妇科检查可能将病原体带入生殖道，或损伤黏膜屏障。

6、激素变化：绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、糖原减少，乳杆菌定植减少，需氧菌易侵入，形成萎缩性阴道炎。

证据与数据

世界卫生组织在2023年发布的性传播感染监测报告中指出，全球15至49岁人群中，阴道毛滴虫感染每年新发约1.56亿例，是常见的非病毒性性传播感染之一。中国疾病预防控制中心相关监测资料显示，育龄女性生殖道感染中，细菌性阴道病与外阴阴道假丝酵母菌病占比较高，前者在妇科门诊阴道分泌物异常者中检出率可达20%至30%。这些数据说明，阴道炎感染途径以内部菌群失调和外部病原体侵入为主，性传播只是其中一条路径。

需要留意的情形

阴道分泌物颜色、气味、量的改变，伴外阴瘙痒、灼痛或排尿不适，提示可能存在感染，应到妇科进行分泌物检查，明确病原体类型后再处理。不同病原体对应不同处理方向，自行购买洗液或抗菌产品可能进一步破坏菌群，延误诊断。糖尿病患者需将血糖控制在合理范围；反复发作的假丝酵母菌病需排查血糖、免疫状态及抗生素使用史。性伴侣有症状时同步检查，可减少滴虫等病原体的再感染。

阴道炎感染源于阴道微生态失衡与病原体侵入，性接触、菌群失调、卫生习惯和激素变化均参与其中，明确病原体是处理的前提。

常见问题

是。细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病可因菌群失调、免疫力下降、抗生素使用等引起，与是否有性生活无必然关系。

滴虫可能通过共用浴巾、浴盆等间接传播，但主要途径仍是性接触。假丝酵母菌和细菌性阴道病一般不通过公共设施传播。

是。血糖控制不佳是假丝酵母菌反复感染的重要诱因，反复发作时应检测空腹血糖与糖化血红蛋白，排查糖尿病。

滴虫性阴道炎需要，性伴侣应同时检查和处理。细菌性阴道病与假丝酵母菌病通常不以性传播为主，伴侣无症时一般不常规处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年性传播感染监测报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 生殖道感染监测相关资料. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.