九价HPV疫苗有过性生活还有必要打吗？

有过性生活仍可以接种九价HPV疫苗，但保护范围会因既往感染情况而缩小。疫苗预防的是尚未感染的型别，已感染型别对应的保护作用有限，因此接种前无需常规检测是否感染，适龄女性仍可获益。

九价HPV疫苗对有过性生活人群的接种价值

1、适用年龄：九价HPV疫苗在中国获批用于9至45岁女性，有过性生活者只要在该年龄段内，均可按程序接种。

2、保护逻辑：该疫苗覆盖9种HPV型别，即6、11、16、18、31、33、45、52、58型。若既往已感染其中某一型别，疫苗对该型别几乎无治疗作用，但对未感染型别仍有预防价值。

3、感染概率：HPV感染在性活跃人群中较常见。美国疾病控制与预防中心2021年发布的数据显示，约80%的性活跃人群一生中会感染至少一种HPV型别，多数感染可在1至2年内被免疫系统清除。

4、既往感染不等于全部感染：即使有过性生活，也不代表9种型别全部感染。接种仍可覆盖未感染型别，降低持续感染及宫颈病变风险。

5、接种程序：9至14岁女性可采用2剂程序，15至45岁女性通常采用3剂程序，分别于0、2、6月接种。具体程序由接种机构按说明书和当地规范执行。

6、筛查不能替代：接种疫苗后仍需按指南进行宫颈癌筛查。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，疫苗接种与筛查相结合是降低宫颈癌发病的关键措施。

7、已有病变者：若已确诊宫颈高级别病变或宫颈癌，接种疫苗不能治疗现有病变，应先接受规范诊治，再由医生评估是否接种。

需要留意的情形

• 对疫苗成分严重过敏者不宜接种。
• 妊娠期建议暂缓接种，完成妊娠后再评估。
• 哺乳期、免疫功能低下者，接种前应咨询接种医生。
• 接种不能清除已有HPV感染，也不能治疗尖锐湿疣或宫颈病变。

有过性生活并非九价HPV疫苗的禁忌，适龄女性接种仍可预防未感染型别。接种与定期宫颈癌筛查需同时进行，二者不能互相替代。

常见问题

是。疫苗可预防尚未感染的HPV型别，对已感染型别无治疗作用，但仍能降低其他型别所致病变风险。

否。多数指南不推荐接种前常规检测HPV，因为检测结果不影响接种建议，适龄女性可直接按程序接种。

是。既往感染某一型别后，疫苗对该型别保护有限，但对其余未感染型别仍有预防价值，可咨询医生后接种。

否。疫苗不能覆盖全部致癌型别，接种后仍需按年龄和指南定期进行宫颈癌筛查。

否。中国获批的九价HPV疫苗适用年龄为9至45岁女性，超过45岁者应以宫颈癌筛查为主要预防手段。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书.

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[3] 美国疾病控制与预防中心. HPV感染与宫颈癌预防相关数据. 2021.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与预防相关指南.