hpv39为啥少见

人乳头瘤病毒39型在临床检测中构成比偏低，属于较不常见的高危亚型。

人乳头瘤病毒39型在全球及中国人群中的检出率通常低于人乳头瘤病毒16型、52型、58型等常见高危亚型。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的人乳头瘤病毒感染流行病学数据，中国女性高危型人乳头瘤病毒感染者中，人乳头瘤病毒39型的检出率约为1.5%至3.0%，而人乳头瘤病毒16型检出率约为15%至20%。该亚型少见主要与病毒自身流行特征、检测方法灵敏度及区域人群分布差异有关。

1、病毒流行分布不均：不同人乳头瘤病毒亚型在全球呈现明显地域差异。人乳头瘤病毒39型在部分欧洲和非洲地区相对多见，而在东亚人群中占比偏低。中国多中心横断面研究显示，人乳头瘤病毒39型在普通女性人群中的阳性率约为2.1%，在宫颈病变患者中约为3.4%，均低于人乳头瘤病毒16型、52型、58型。

2、检测方法覆盖范围：临床常用的人乳头瘤病毒分型检测试剂通常覆盖14种高危亚型，包括人乳头瘤病毒39型。部分聚合酶链反应试剂对少数亚型的扩增效率存在差异，可能导致人乳头瘤病毒39型信号偏弱，从而在结果判读时被低估。国家药品监督管理局批准的检测试剂说明书均明确列出所覆盖亚型，医疗机构应选择覆盖人乳头瘤病毒39型的试剂。

3、病毒载量与清除特点：人乳头瘤病毒39型感染后病毒载量通常低于人乳头瘤病毒16型，部分感染者可在8至14个月内自然清除。中国医学科学院北京协和医学院2019年发表的一项队列研究显示，人乳头瘤病毒39型感染者的12个月累积清除率约为72%，高于人乳头瘤病毒16型的58%。清除较快使得单次检测的阳性检出机会减少。

4、区域人群构成差异：不同地区人群的性行为模式、免疫状态及筛查覆盖率不同，影响各亚型构成比。中国东部地区女性人乳头瘤病毒39型检出率约为1.8%，西部地区约为3.2%。筛查覆盖率高的地区，一过性感染被检出的比例相对降低。

5、与宫颈病变关联强度：人乳头瘤病毒39型属于高危亚型，与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌相关，但其致癌风险低于人乳头瘤病毒16型和18型。国际癌症研究机构将人乳头瘤病毒39型列为1类致癌物，但归因于该亚型的宫颈癌比例约为1%至2%。

临床检测中人乳头瘤病毒39型构成比偏低，不等于该亚型无致病风险。持续感染人乳头瘤病毒39型仍可导致宫颈高级别病变，需按规范进行阴道镜评估或随访。人乳头瘤病毒39型感染者在初次发现后应结合细胞学检查结果决定后续处理方案，避免因亚型少见而忽视随访。

常见问题

否。人乳头瘤病毒39型属于高危亚型，持续感染需按宫颈病变风险分层管理，不能因检出率低而放弃随访或必要干预。

会。部分感染者可在8至14个月内自然清除，12个月累积清除率约为72%，但仍需定期复查确认是否转阴。

否。人乳头瘤病毒39型致癌风险低于人乳头瘤病毒16型，归因于该亚型的宫颈癌比例约为1%至2%，但仍属高危亚型。

应确认所用试剂是否覆盖人乳头瘤病毒39型。国家药品监督管理局批准的试剂说明书会列出覆盖亚型，未覆盖时建议更换检测方法。

需结合细胞学结果。细胞学异常者建议阴道镜；细胞学正常者可选择12个月后复查人乳头瘤病毒和细胞学。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国女性人乳头瘤病毒感染流行病学特征分析. 2021

[2] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒分型检测试剂注册技术审查指导原则. 2020

[3] 中国医学科学院北京协和医学院. 高危型人乳头瘤病毒自然清除队列研究. 2019

[4] 国际癌症研究机构. 人乳头瘤病毒亚型致癌性分类专著. 2018

[5] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 2021