同时扩张外周动脉和静脉的药物是

同时扩张外周动脉和静脉的药物是硝普钠。硝普钠属于硝基血管扩张剂，其活性代谢产物一氧化氮可同时松弛外周动脉与静脉的血管平滑肌，降低心脏前负荷与后负荷，是临床用于高血压急症和急性心力衰竭的静脉用药。

硝普钠的作用特点

1、作用机制：硝普钠进入血管平滑肌细胞后释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷水平升高，细胞内钙离子浓度下降，血管平滑肌舒张。动脉与静脉均含有丰富的血管平滑肌，因此该药对两类血管均有扩张效应，不存在明显的动静脉选择性。

2、血流动力学效应：外周静脉扩张使回心血量减少，前负荷下降；外周动脉扩张使体循环血管阻力降低，后负荷下降。两项效应叠加，可减轻肺淤血并增加心输出量。起效时间约30秒至1分钟，停药后1至2分钟作用消失，便于滴定调整。

3、临床应用范围：主要用于高血压急症、急性心力衰竭、急性肺水肿以及围手术期血压控制。中国高血压防治指南指出，高血压急症静脉降压可选择硝普钠等血管扩张剂，需在监护条件下使用。

4、使用条件与监测：硝普钠需避光静脉滴注，持续监测血压。连续使用一般不超过24至72小时，肾功能不全者需警惕氰化物和硫氰酸盐蓄积。停药时应逐渐减量，避免血压反跳。

5、与其他血管扩张剂的区别：硝酸甘油以扩张静脉为主，低剂量时对动脉影响较小；肼屈嗪以扩张动脉为主；硝普钠对动静脉的扩张相对均衡，这是其血流动力学特征。

循证依据

一项纳入急性失代偿性心力衰竭患者的随机对照研究显示，硝普钠组在用药后6小时内肺毛细血管楔压平均下降约百分之四十，体循环血管阻力平均下降约百分之三十，数据来源于《中华心血管病杂志》2018年刊载的多中心临床研究。该结果与硝普钠同时扩张动静脉的药理机制一致。

安全提示

硝普钠为处方药，仅限医疗机构内由专业人员操作使用。用药期间需监测血压、心率、肾功能及酸碱平衡。氰化物中毒的早期表现包括代谢性酸中毒、意识改变和乳酸升高，出现上述情况需立即停药并评估。甲状腺功能减退、严重肝肾功能不全者慎用。该药不适用于代偿性高血压的长期治疗。

常见问题

是。硝普钠释放一氧化氮，激活血管平滑肌内鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷升高、钙离子下降，动脉和静脉平滑肌均松弛，因此两类血管同时扩张。

硝酸甘油低剂量以扩张静脉为主，对动脉作用较弱；硝普钠对动脉和静脉的扩张相对均衡，前后负荷均明显降低，适用于需同时降低前后负荷的情况。

否。硝普钠连续使用一般不超过24至72小时，长期使用可致氰化物或硫氰酸盐蓄积，肾功能不全者风险更高，需在监护下短期应用。

需持续监测血压和心率，定期复查肾功能、酸碱平衡及乳酸水平。出现代谢性酸中毒或意识改变时，应警惕氰化物中毒并及时处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心力衰竭诊断和治疗指南（2018）. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷. 北京：中国医药科技出版社, 2020.