腹部一阵阵绞痛拉肚子怎么回事

腹部一阵阵绞痛并拉肚子，医学上多称为痉挛性腹痛伴腹泻，常见于急性胃肠炎、肠易激综合征或饮食刺激后肠道蠕动异常。若症状持续超过48小时、伴发热或便血，需及时就医排查感染性肠炎等病因。

常见原因与对应特征

1、急性胃肠炎：多由病毒或细菌污染食物引起，表现为脐周或下腹阵发性绞痛，排便后腹痛可暂时缓解，常伴恶心、呕吐或低热。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，诺如病毒和沙门氏菌是食源性腹泻的常见病原体。

2、肠易激综合征腹泻型：腹痛与排便相关，排便后减轻，发作常与情绪紧张、进食生冷或乳制品有关，夜间一般不痛醒，病程超过6个月。

3、饮食因素：大量摄入辛辣、油腻、高果糖或乳糖食物后，肠道渗透压改变或蠕动加快，可在进食后30分钟至数小时内出现绞痛与稀便。

4、药物与补剂影响：部分抗生素、含镁泻剂或某些降糖药物可导致肠道菌群紊乱或渗透性腹泻，停药后多可缓解。

5、感染性肠炎：细菌性痢疾、弯曲菌肠炎等除绞痛腹泻外，常伴发热、里急后重或黏液血便，粪便镜检可见白细胞或红细胞。

需要警惕的危险信号

• 腹泻超过48小时未缓解，或24小时内排便超过8次。
• 体温超过38.5℃，伴寒战或明显乏力。
• 粪便带血、黑便或呈洗肉水样。
• 出现口干、尿少、眼窝凹陷、站立时头晕等脱水表现。
• 腹痛固定于右下腹或左下腹且持续加重，需排除阑尾炎、憩室炎等外科情况。

居家处理原则

• 补液：每排出1次稀便，补充约200毫升口服补液盐或淡盐水，少量多次饮用。
• 饮食：暂时选择白粥、面条、香蕉、烤面包片等低渣食物；避免乳制品、咖啡、酒精和辛辣食物。
• 记录：记录排便次数、性状、腹痛位置与持续时间，便于就诊时提供信息。
• 就医指征：出现上述任一危险信号，或症状影响正常活动，应前往消化内科或急诊科。

《中国急性感染性腹泻诊疗指南（2023年版）》指出，急性水样泻以补液和对症支持为主，抗菌药物需在医生评估后使用，不可自行服用。世界卫生组织2022年立场文件强调，口服补液盐是腹泻脱水治疗的基础措施。

常见问题

否。若症状轻、无发热便血，可先补液观察24小时；若48小时未缓解或出现危险信号，需就医。

否。感染性腹泻早期止泻可能延缓病原体排出，是否用药需医生根据粪便检查判断。

否。腹泻时乳糖酶活性可能下降，牛奶会加重腹胀腹泻，建议暂时避免。

观察口干、尿量减少、尿色深黄、站立头晕等表现，出现任一项提示需加强补液或就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 食源性疾病监测年度报告. 2023.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国急性感染性腹泻诊疗指南（2023年版）. 中华消化杂志.

[3] World Health Organization. Clinical management of acute diarrhoea. 2022.