肝酶多少算新型肺炎

肝酶升高并非新型肺炎的诊断标准，不能依据肝酶数值判断是否感染新型肺炎。新型肺炎确诊依赖病原学检测，肝酶仅反映肝细胞损伤程度，正常参考上限因检测机构不同存在差异。

肝酶与新型肺炎的关系

1、肝酶并非诊断指标：新型肺炎的实验室确诊依据是新型冠状病毒核酸检测或抗原检测，肝酶不属于诊断标准中的任何一项。肝酶包括丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等，其数值变化反映肝细胞受损情况，与是否感染新型冠状病毒无直接对应关系。

2、肝酶正常参考范围：丙氨酸氨基转移酶常用参考上限为40单位每升，天冬氨酸氨基转移酶常用参考上限为40单位每升，不同医疗机构因检测方法不同，参考范围存在差异，应以检验报告单标注的参考区间为准。超过参考上限即为升高，但升高幅度与新型肺炎无关联。

3、新型肺炎相关肝损伤发生率：据国家卫生健康委员会2020年发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中引用的临床数据，部分新型肺炎患者可出现肝酶升高，发生率约为百分之十五至百分之三十，多表现为轻度升高，常为原发感染、药物因素或基础肝病共同作用的结果。

4、判断肝酶异常的步骤：第一步，核对检验报告单标注的参考区间，确认是否超出上限；第二步，结合胆红素、白蛋白、凝血功能等指标综合评估肝脏功能；第三步，排查脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤等常见病因；第四步，由临床医师结合流行病学史与病原学检测结果综合判断。

5、肝酶升高的常见原因：病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、胆道疾病、心力衰竭等均可导致肝酶升高。新型肺炎患者出现肝酶升高时，需区分是感染本身所致、治疗药物所致还是基础肝病所致。

6、证据引用：据国家卫生健康委员会2020年发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，新型冠状病毒肺炎确诊需满足核酸检测阳性或病毒基因测序与已知新型冠状病毒高度同源，肝酶未列入诊断标准。

肝酶数值不能用于判断是否感染新型肺炎，确诊依靠病原学检测。肝酶升高者应结合完整肝功能指标与病史明确病因，避免自行解读检验结果。

常见问题

否。肝酶升高与新型肺炎无直接对应关系，确诊需依靠核酸检测或抗原检测，肝酶仅反映肝脏状态。

否。部分患者可出现肝酶升高，但并非全部患者均出现，且多为轻度升高，与病情严重程度无固定对应关系。

否。肝酶正常不能排除新型肺炎，确诊依赖病原学检测，肝酶不属于诊断标准中的项目。

应携带检验报告就诊，由医师结合胆红素、白蛋白、凝血功能及病史综合评估，排查肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等病因。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）. 2020.

[2] 中华医学会肝病学分会. 肝脏生物化学指标临床意义解读. 中华肝脏病杂志.

[3] 中国医师协会检验医师分会. 临床检验参考区间建立与验证指南. 中华检验医学杂志.