小儿磨牙是什么原因

小儿磨牙在医学上称为儿童磨牙症，指睡眠或清醒时无意识地紧咬或摩擦牙齿，常见于3至12岁儿童，多数随年龄增长自行减轻，但持续存在需排查口腔、神经及心理因素。

小儿磨牙的主要成因

1、牙齿咬合因素：乳牙萌出或替换期间，上下牙齿接触关系不协调，机体通过磨牙动作试图磨平干扰点，是学龄前儿童磨牙的常见局部原因。

2、中枢神经系统因素：睡眠周期转换时，大脑皮层对咀嚼肌的抑制减弱，咀嚼肌出现节律性收缩，这类磨牙多发生在浅睡眠阶段。

3、心理与情绪因素：紧张、焦虑、过度兴奋或白天受到批评等情绪波动，可使咀嚼肌张力升高，夜间通过磨牙释放。

4、遗传因素：父母有磨牙症史的儿童，发生磨牙的概率高于无家族史者，提示存在遗传易感性。

5、肠道寄生虫因素：蛔虫等寄生虫产生的毒素可刺激神经，引起咀嚼肌反射性收缩，但这一原因在卫生条件改善后已明显减少。

6、营养与内分泌因素：钙、镁等元素缺乏或维生素D不足，可能影响神经肌肉兴奋性，间接诱发磨牙。

7、其他疾病因素：腺样体肥大、鼻炎导致夜间呼吸不畅，儿童会通过磨牙调整下颌位置以改善通气；癫痫、脑瘫等神经系统疾病也可伴发磨牙。

需要关注的判断依据

• 发作频率：每周超过3晚出现磨牙，且持续超过1个月，属于需要干预的范畴。
• 伴随症状：晨起头痛、下颌酸痛、牙齿磨损、牙龈退缩或睡眠中被家长听到明显摩擦声。
• 年龄特点：3至6岁儿童磨牙多与牙齿萌出有关；6岁以上持续磨牙需重点排查心理及咬合问题。

中华口腔医学会发布的《儿童磨牙症诊疗指南》指出，儿童磨牙症的治疗应以病因排查和行为干预为主，避免盲目使用咬合板。一项发表于《中华口腔医学杂志》2022年的多中心调查显示，我国3至12岁儿童磨牙症患病率约为15.6%，其中约60%的患儿在青春期前症状明显减轻。

日常观察与处理方向

• 记录磨牙发生的时间段和频率，便于就诊时提供准确信息。
• 睡前1小时避免剧烈活动和电子屏幕使用，减少情绪兴奋。
• 保持规律作息，避免过度疲劳。
• 定期口腔检查，由医生评估牙齿磨损程度和咬合关系。
• 若怀疑寄生虫或营养缺乏，需通过粪便检查、血液检测确认，不自行判断。

需要就医的情况

• 牙齿明显磨损、松动或出现咀嚼疼痛。
• 磨牙伴随睡眠呼吸暂停、白天嗜睡或注意力下降。
• 磨牙导致下颌关节弹响、张口受限。
• 学龄期儿童因磨牙被同伴嘲笑，出现社交回避。

核心提示

儿童磨牙多数为暂时性现象，随牙齿替换和神经系统发育可自行缓解。持续磨牙需从咬合、心理、呼吸及营养多角度排查，针对性处理。家长不应自行购买咬合板或驱虫药给儿童使用，应由口腔科或儿科医生评估后决定干预方案。

常见问题

否。偶尔磨牙且牙齿无磨损、无疼痛，可先观察。若每周超过3晚、持续1个月以上，或伴牙齿磨损、下颌疼痛，需就诊。

不全是。肠道寄生虫只是可能原因之一，卫生条件改善后已较少见。咬合问题、情绪因素、遗传等更为常见，需检查后判断。

部分会。约60%的患儿在青春期前症状减轻，但持续磨牙或已造成牙齿磨损者，不会自行恢复，需干预。

否。儿童处于颌骨发育期，咬合板使用需严格评估，盲目佩戴可能影响颌骨生长。应由口腔科医生根据具体情况决定。

是。腺样体肥大、鼻炎导致夜间呼吸不畅时，儿童可能通过磨牙调整下颌位置，这类磨牙常伴打鼾、张口呼吸。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童磨牙症诊疗指南. 中华口腔医学杂志, 2020.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华口腔医学杂志. 我国3至12岁儿童磨牙症患病率多中心调查. 2022.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.