尿急尿痛可以怎么办

尿急尿痛通常提示下尿路存在刺激或感染，应尽快到泌尿外科或妇科就诊，完成尿常规等检查，由医生判断病因后规范处理；不建议自行用药或拖延，以免感染上行。

为什么不能硬扛

尿急指突然出现强烈排尿欲望且难以延迟，尿痛指排尿时尿道或会阴部出现灼痛、刺痛。两者同时出现，最常见的指向是尿路感染，包括膀胱炎和尿道炎。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，尿频、尿急、尿痛是膀胱炎等下尿路感染的典型表现，诊断需结合症状与尿液检查。女性尿道短而直，发病率明显高于男性。

就诊前后可以做的事

1、尽快留取尿液：出现症状后尽量在就诊前1至2小时内不排尿，到医院留取清洁中段尿做尿常规，必要时做尿培养，结果直接影响判断。

2、增加饮水量：在无心脏、肾脏疾病限制饮水的情况下，每天饮水1500至2000毫升，通过增加排尿冲刷尿道，减轻刺激症状。

3、避免刺激性饮食：暂停饮酒、辣椒、浓茶、咖啡等，这类物质可加重膀胱刺激，使尿急尿痛更明显。

4、注意会阴清洁：穿棉质内裤，每日更换，排便后由前向后擦拭，减少肠道细菌污染尿道口的机会。

5、暂停性生活：症状期性生活可将细菌带入尿道并加重不适，待症状完全消失并经医生确认后再恢复。

6、记录伴随症状：是否发热、腰痛、肉眼血尿、恶心呕吐，就诊时如实告知，有助于判断是否已累及肾脏。

需要警惕的情况

出现发热超过38摄氏度、单侧腰痛、寒战、呕吐、肉眼血尿或症状在48小时内明显加重，提示可能为肾盂肾炎，属于需要及时处理的情况，应尽快急诊就诊。老年人、糖尿病患者、孕妇及免疫力低下者，症状可能不典型但进展更快。妊娠期尿路感染与早产、低出生体重相关，孕妇出现尿急尿痛应尽早就医，由产科与泌尿外科共同评估。

关于自行处理

部分人选择自行服用抗菌药物，这一做法存在风险。不同病原菌对抗菌药物的敏感性不同，剂量与疗程也需依据感染部位和肾功能确定，用药不当可能导致症状暂时缓解但感染未清除，反复发作后增加耐药可能。尿急尿痛也可能由间质性膀胱炎、泌尿系结石、阴道炎、尿道综合征等引起，处理方式与尿路感染不同。

尿急尿痛提示下尿路刺激，应尽早就诊查尿，明确病因后规范处理，同时多饮水、忌刺激、注意清洁，出现发热腰痛需急诊。

常见问题

否。多数由细菌感染引起，少数轻微者可能缓解，但拖延可致感染上行至肾脏，应就诊查尿后由医生判断。

可挂泌尿外科，女性也可挂妇科；若伴发热腰痛或为孕妇，建议急诊或产科就诊，由医生分诊处理。

是。无心肾疾病限水者，每天饮水1500至2000毫升，增加排尿可冲刷尿道、减轻刺激，但不能替代就诊。

否。尿路感染最常见，但结石、阴道炎、间质性膀胱炎等也可引起，需结合尿常规等检查由医生判断。

提示感染可能已累及肾脏，如肾盂肾炎，属于需及时处理的情况，应尽快急诊就诊，不宜继续观察。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期尿路感染诊治专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 人民卫生出版社.