睾丸阵痛原因是哪些

睾丸阵痛的原因以附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张和外伤最为常见，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后六小时内是挽救睾丸的关键时间窗，任何突发剧烈睾丸疼痛都应立即前往急诊排查。

睾丸阵痛的五类常见原因

1、附睾炎：这是引起睾丸阵痛最常见的病因，多由细菌逆行感染所致。患者通常表现为单侧阴囊坠胀、疼痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，站立或行走时加重，平卧后可部分缓解。急性期常伴有发热、尿频、尿急等表现。根据中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在男性泌尿系统感染中的占比约为百分之十至百分之十五。

2、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断，属于需要紧急处理的泌尿外科急症。典型表现为睡眠中或剧烈运动后突发一侧睾丸剧烈疼痛，睾丸位置上抬，提睾反射消失。若在发病六小时内手术复位，睾丸存活率可超过百分之九十；超过十二小时，存活率明显下降。这一数据来自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》中关于睾丸扭转的诊疗建议。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，因精索内静脉回流受阻导致静脉丛扩张。患者常感到阴囊内坠胀不适或钝痛，久站、劳累后加重，平卧休息后减轻。该病在成年男性中的患病率约为百分之十至百分之十五，在男性不育人群中可高达百分之三十五至百分之四十，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

4、外伤因素：阴囊部位受到直接撞击、挤压或骑跨伤后，可引起睾丸组织挫伤甚至破裂，表现为局部剧烈疼痛、肿胀和淤血。轻度挫伤经卧床休息和冷敷后可缓解，若出现阴囊迅速增大、剧烈触痛，需排除睾丸破裂，应尽快就医行超声检查。

5、其他因素：包括腹股沟疝嵌顿、输尿管下段结石放射痛、慢性前列腺炎牵涉痛等。这类疼痛往往伴有原发疾病的特征表现，如腹股沟疝可触及包块，输尿管结石常伴腰腹部绞痛和血尿。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 伴有恶心、呕吐、发热
• 阴囊皮肤红肿或淤血
• 睾丸位置上抬或形态改变
• 排尿困难或血尿

出现上述任一情况，应在最短时间内前往泌尿外科或急诊科就诊，通过阴囊超声和尿常规等检查明确病因。睾丸扭转的黄金救治时间为发病后六小时内，延误诊治可能导致睾丸坏死。附睾炎和精索静脉曲张在明确诊断后，多数可通过规范治疗获得良好控制。

常见问题

是。突发剧烈睾丸疼痛需立即就医，尤其要排除睾丸扭转。发病六小时内是挽救睾丸的关键窗口，延误可能造成不可逆损伤。

附睾炎是睾丸阵痛的常见原因之一，疼痛多逐渐加重，伴发热和尿路症状。睾丸扭转则为突发剧痛，提睾反射消失，需急诊手术探查。

会。精索静脉曲张可引起阴囊坠胀和钝痛，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻。该病在成年男性中患病率约为百分之十至百分之十五。

阴囊超声是首选检查，可评估睾丸血流和附睾形态。尿常规有助于判断感染，必要时行血常规和泌尿系超声排查结石等因素。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.