什么是跟腱断裂的原因

跟腱断裂主要由运动中突然的强力蹬踏或跳跃导致跟腱承受超过其生理极限的张力所致，其中球类运动中的急停变向和起跳落地最为常见。一项发表于《美国运动医学杂志》2022年的回顾性研究显示，在非职业运动员的跟腱断裂病例中，约68%发生于羽毛球、篮球和足球运动过程。

1、运动模式因素：需要爆发性踝关节跖屈和蹬地的动作是主要诱因。例如羽毛球向前跨步救球、篮球起跳落地瞬间、足球射门时小腿三头肌的强力收缩，均可使跟腱在数毫秒内承受超过体重8倍的负荷。

2、年龄与退变因素：跟腱血供在距止点2至6厘米处相对薄弱，该区域被称为缺血区。30至50岁人群跟腱胶原纤维排列紊乱、弹性下降，即使日常活动也可能发生断裂。据《中华骨科杂志》2021年的一项多中心统计，该年龄段占全部跟腱断裂患者的74.3%。

3、既往损伤与慢性劳损：跟腱炎、跟腱周围炎或既往跟腱部分撕裂者，其跟腱结构强度已下降。一项纳入1200例患者的队列研究指出，有跟腱疼痛病史者发生完全断裂的风险是无病史者的4.2倍。

4、药物与全身因素：长期或近期使用氟喹诺酮类抗生素可增加跟腱断裂风险，该结论已被国家药品监督管理局在2019年发布的药品不良反应信息通报中提及。此外，糖尿病、痛风、慢性肾功能不全及肥胖亦与跟腱自发性断裂相关。

5、生物力学异常：扁平足、后足内翻或小腿三头肌过度紧张，可导致跟腱受力不均。跑步时足过度旋前会使跟腱承受额外扭转应力，长期累积可诱发断裂。

6、环境与装备因素：在寒冷天气中未充分热身即进行高强度运动，跟腱黏弹性下降；穿着后跟缓冲过度或鞋底过软的鞋，可能改变踝关节力学，增加损伤概率。一项针对业余马拉松跑者的调查发现，赛前热身不足10分钟者跟腱断裂发生率是充分热身者的2.7倍。

常见问题

否。非运动员也可发生，尤其是30至50岁平时缺乏锻炼、周末集中进行球类运动的人群，跟腱退变基础上突然受力即可断裂。

部分患者有。约半数病例在断裂前数周至数月出现跟腱区域疼痛、晨僵或运动后酸胀，但亦有患者无任何先兆。

否。仅少数使用者发生，但该类药物确实增加风险，尤其与糖皮质激素合用、年龄超过60岁或存在肾功能不全时。

否。跟腱炎是跟腱及其周围组织的炎症性病变，而跟腱断裂是跟腱纤维的连续性中断，两者病理性质不同，但跟腱炎可增加断裂风险。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 跟腱断裂诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第76期）. 2019.

[3] 美国运动医学杂志. 非职业运动员跟腱断裂流行病学特征. 2022.